胰岛素的正常值空腹餐后半小时一小时两小时

病情分析：

正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl）,餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下,最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl）,餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl

指导意见：
1,按空腹血糖估算：
　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2
　　100为血糖正常值；
　　x 10换算每升体液中高于正常血糖量；
　　x 0.6是全身体液量为60%；
　　÷1000是将血糖mg换算为克；
　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素.
　　为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量.
　　2,按24小时尿糖估算：病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素.
　　3,按体重计算：血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻,0.4--0.5μ/kg；病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg.
　　4,按4次尿糖估算：无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算.一般一个"+"需4μ胰岛素.
　　5,综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情,血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整.
　　（二）怎样分配胰岛素用量
　　按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配.由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大.如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖.
　　（三）怎样调整胰岛素剂量
　　在初始估算用量观察2--3天后,根据病情,血糖,尿糖来进一步调节用量.
　　1,据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人.依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）.
　　2,根据血糖调整：糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表：

血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理 <2.8 <50 减少2--3μ 立即进餐2.8--3.9 50--70 减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量 7.2--8.3 130--150 加1μ 8.3--11.1 150--200 加2μ 11.1--13.9 200--250 加3μ 13.9--16.6 250--300 加4--6μ 16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐
加餐前活动量减少 加1--2μ