肋间神经痛

病情分析：
　肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害,如：胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病或肋骨,纵膈,胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征.

指导意见：
　治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法.可以用药物,理疗,针灸,推拿等.

病情分析：
　　肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害,如：胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病或肋骨,纵膈,胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征.
　　肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧.原发性肋间神经痛极少见,继发性者多与病毒感染,毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关.其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布.

指导意见：
治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法.可以用药物,理疗,针灸,推拿等.
　　（一） 体针
　　1.取穴
　　主穴：照海,丘墟,曲池.
　　配穴：支沟,阳陵泉,华佗夹脊（病变相应节段）,蠡沟.
　　2.治法
　　主穴每次仅取一穴,效不明显者加配穴.照海,取双侧,随吸气进针1寸～1.5寸,反复捻转结合提插,持续3分钟～5分钟,施泻法,留针15分钟.丘墟穴,宜左病右取,右病左取,针法同照海.曲池,取健侧穴,针剌得气后,以小幅度高频率捻转,同时嘱患难与共者作深呼吸,并按摩患处.留针15分钟.华佗夹脊,深刺使针感沿肋间神经放射,只取患侧穴,施平补平泻法,余穴均取双侧,针法同照海.每日l～2次.
　　3.疗效
　　疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；显效：疼痛减轻三分之二；好转：疼痛减轻三分之一至二分之一；无效：疼痛不明显.
　　（二） 皮肤针
　　1. 取穴
　　主穴：华佗夹脊穴,膀胱经背部循行线.
　　配穴：病变区肋间隙,胆经胁部循行段.
　　2. 治法
　　行常规消毒后,由华佗夹脊穴颈7至颈8,膀胱经大杼至关元俞,反覆以中等强度手法叩刺5遍,用闪火法拔排罐10分钟.然后令患者侧卧,使患部朝上,沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段,叩刺5遍.再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍.均采用中等强度手法.叩毕,在疼痛最明显区域拔罐10分钟.每日1次,10次为一疗程.
　　（三） 拔罐
　　1.取穴
　　主穴：阿是穴.
　　配穴：内关,阳陵泉.
　　阿是穴位置：疼痛最明显处.
　　2.治法
　　令患者仰卧,先取配穴进行针刺,以捻转进针法刺内关,待有感应后用提插法加大刺激量,使针感向上臂放射.同时,患者行深呼吸,深刺阳陵泉,直透至阴陵泉.待有感应后,用捻转法加大刺激量,使针感上通下达.留针30分钟～50分钟,每隔5分钟行针一次.然后于阿是穴,即疼痛最明显处,常规消毒后,取皮肤针,由轻而重进行叩刺,叩刺至皮肤发红,以闪火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔.留罐10分钟～15分钟,待皮肤瘀血呈紫红色时取罐.隔日治疗一次,6次为一疗程,疗程间隔3日～5日.
　　（四） 电针
　　1.取穴
　　主穴：期门,支沟,阳陵泉,足三里.
　　配穴：太冲,至阳,肝俞,肾俞,行间,丘墟.
　　2.治法
　　主穴取2～3穴,配穴1～2穴.得气后施捻转手法,先补后泻,运针10分钟,再通电针,负极接主穴,正极接配穴.用密波或疏密波,强度以患者可耐受为度,通电5分钟～20分钟.每日1次.
　　（五） 其他措施
　　1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗.
　　2.本病如单用针灸疗效不佳,可配合理疗,或封闭疗法.
　　推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好.这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解.
　　（六）中医中药治疗
　　中医临床上常见的肋间神经痛的类型有：
　　寒滞肝脉：胁肋痛,腹冷或牵引前阴坠胀疼痛,遇寒则甚,得热则缓,形寒肢冷,口淡不渴.舌质暗苔白滑,脉沉弦或弦紧.
　　肝经火盛：胁肋灼痛,或掣痛,烦躁易怒,头痛眩晕,口苦咽干,面红目赤,便秘溲赤.舌质红苔黄,脉弦数.
　　邪犯少阳：胁肋疼痛,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,目眩,舌淡苔白滑,脉弦.
　　痰饮内停：咳嗽转侧,呼吸时牵引胸胁疼痛加剧,胁胁胀满,气息短促,呼吸困难,苔薄白,脉沉弦或沉滑.
　　肝气郁结：胸胁满闷胀痛,疼痛每随情志变化而增减,或连及少腹,精神抑郁,善太息,饮食减少,苔薄白,脉弦.
　　瘀血停着：胁肋部刺痛,固定不移,日轻夜重,痛处拒按,或胁下有痞块.舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩.
　　肝阴不足：胁肋隐痛,绵绵不休,两目干涩,爪甲枯脆,口干咽躁,心中烦热,颧红,潮热,或有筋挛.舌红少苔,脉弦细而数.
　　肝胆湿热：胁痛口苦,或绞痛,心烦,胸闷纳呆,恶心呕吐,或目黄身黄,或有潮热,身热不扬,小溲黄赤,脉弦数或弦滑.
　　中医中药治疗肋间神经痛需要根据患者的具体情况辩证施治,临床上常用的治疗肋间神经痛的方剂如全龙汤,桃红四物汤,逍遥散等,患者需要根据自身的情况选择使用.

病情分析：
　肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧.原发性肋间神经痛极少见,继发性者多与病毒感染,毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关.其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布.

指导意见：
类间神经痛多与病毒感染,毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关.其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布.过度的手淫不会引起的
生活护理:
肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外,如果能配合一些有效的按摩手法,则治疗效果会很好.
　　1.预备式
　　取坐位,腰微挺直,双脚平放与肩同宽,左手掌心与右手背重叠,轻轻放在小腹部,双目平视微闭,呼吸调匀,全身放松,静坐1～2分钟.
　　2.推擦大椎穴
　　将右手4指并拢,紧贴在大椎穴上,适当用力反复推擦0.5～1分钟,至局部发热为佳.
　　功效：疏风散寒,调理肺气.
　　3.揉按肩井穴
　　将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上,适当用力揉按0.5～1分钟.双肩交替进行.
　　功效：放松肌肉,活血通络.
　　4.掐合谷穴
　　将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上,其余4指附在掌心,适当用力掐压0.5～1分钟,以有酸胀感为佳.双手交替进行.
　　功效：理气通腑,解痉止痛.
　　5.按揉曲池穴
　　将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上,其余4指附在肘后,适当用力按揉0.5～1分钟.双手交替进行.
　　功效：疏风通络,镇静安神.
　　6.合按内关,外关穴
　　将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和内关穴上,两指对合用力按压0.5～1分钟.双手交替进行.
　　功效：安神镇静,和胃理气.
　　7.掌揉膻中穴
　　将一手掌掌根紧贴膻中穴,适当用力做顺时针摩揉0.5～1分钟.以局部发热为佳.
　　功效：理气散淤,宽胸利膈.
　　8.分推胸肋间
　　双手指张开呈爪状,将指尖附于同侧胸骨旁肋间处,适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5～1分钟.
　　功效：宽胸理气,缓急止痛.
　　9.分推肋下
　　将双手4指并拢,分别放于同侧剑突旁,沿肋骨分推0.5～1分钟.
　　功效：调中和胃,理气止痛.
　　10.按揉缺盆穴
　　一手半握拳,中指伸直,将中指指腹放在对侧缺盆穴上,适当用力按揉0.5～1分钟,以肩部有酸胀为佳.两侧交替进行.
　　功效：通经活络,解痉止痛.
　　以上手法每天操作1～2次.在治疗前应明确疼痛的原因,以排除按摩禁忌症.按摩时手法操作宜轻柔,一般可缓解疼痛.
　　胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛.坐位工作者要注意姿势,避免劳累.

病情分析：
原因是肋间神经由于不同原因的损害,如：胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病或肋骨,纵膈,胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征

指导意见：
肋间神经痛和过度手淫无关,胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛.坐位工作者要注意姿势,避免劳累