压力性尿失禁怎么治

病情分析：

压力性尿失禁
因为骨盆底部的肌肉,有关膀胱机能的神经,膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽,大笑,打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.

指导意见：
首要的是进行盆底肌肉的康复训练,就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动,从而加强骨盆底肌的力量,并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力.大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果.
对于一些中老年女性尿失禁患者,雌激素类药物也有一定的效果,可以作为生物反馈治疗的辅助手段.但药物有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用.重度尿失禁患者在通过盆底训练,药物等方法治疗无效的情况下,医生才会建议手术治疗.

病情分析：

压力性尿失禁
因为骨盆底部的肌肉,有关膀胱机能的神经,膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽,大笑,打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁.女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性.

指导意见：
只有做提肛运动,有意识的憋尿啊.要么就去医院吧

病情分析：

造成压力性尿失禁的原因很多,但归根结底是由于女性尿道较短,盆腔组织松弛,尿道黏膜闭合能力下降所造成的,在腹压增加超过尿道闭合压力时,导致了尿液的不能被控制而外流

指导意见：
1.如果你是轻中度患者先采用一段时间的盆底锻炼治疗,值得一提的是,在专业医生指导下进行的锻炼更为有效.
2.锻炼效果不佳可考虑规律地服用一个疗程的药物治疗,
3.如果你是重度压力性尿失禁患者,或者是锻炼及药物治疗效果差,应考虑进行手术治疗.而到底是选择微创的手术方式还是传统的手术方式则必须由从事尿失禁专业的泌尿外科医师根据客观的检查结果来定夺.

病情分析：

(一)治疗
　　1.非手术疗法
　　(1)盆底肌训练：通过正确的方法收缩肛门括约肌,阴道括约肌以及尿道括约肌,加强盆底肌张力,减少尿道膀胱下移程度.方法：每半小时收缩肛门10～20次,每次持续3s以上.
　　(2)针刺或电刺激治疗：针刺关元,气海,三阴交,足三里等穴位,每次选1～2个穴位,或通过肛门电极,阴道电极电刺激盆底肌肉以达到治疗目的.
　　(3)药物治疗：①抑制逼尿肌收缩的药物：托特罗定2mg,2次/d;黄酮哌酯200mg,3次/d.②增加尿道阻力的药物：麻黄碱(麻黄素)25～50mg,4次/d;普萘洛尔10～20mg,3次/d.③雌激素：适用于绝经后或雌激素水平低下的病人.己烯雌酚1～2mg, 1次/d;尼尔雌醇6mg,1～2次/月.
　　(4)经尿道黏膜下注射治疗：采用特氟隆Teflon膏,胶原,生物胶或自体脂肪组织等注入后尿道或膀胱颈的黏膜下和肌层中,使尿道腔变窄,拉长,而起到关闭尿道内口的作用.该方法适用于由尿道内括约肌功能失调所造成的压力性尿失禁.
　　2.手术疗法
　　(1)阴道前壁修补术：于尿道口下缘1 cm起至膀胱颈作一纵向切口.将阴道壁两侧分开,用圆针丝线将膀胱颈及尿道两侧的软组织褥式折叠缝合,以加强膀胱尿道后壁.该术式适用于症状较轻且需同时做阴道前壁膨出修补或子宫切除的病人.
　　(2)耻骨后膀胱颈尿道悬吊术：取下腹部正中切口,充分游离耻骨后膀胱,膀胱颈部及部分尿道.将尿道周围组织与耻骨后筋膜或耻骨上韧带缝合,使膀胱颈部及尿道提起而达到悬吊作用.近年来,国外多采用腹腔镜技术进行该术式的操作,又称为Burch阴道壁悬吊术.
　　(3)膀胱颈或尿道吊带术：经腹阴道联合切口,将1条自体生物筋膜(如腹直肌前腱,阔筋膜等)或人造材料[如TVT,普理灵网片(prolene mesh)等]绕过尿道或膀胱颈,并悬吊固定于下腹壁的肌肉和筋膜上,以压迫尿道和膀胱颈,增强尿道闭合作用.此术式适用于各型压力性尿失禁患者,是目前公认的远期疗效最佳的术式之一.
　　(4)内腔镜膀胱颈悬吊术(Stamey术,又称长针膀胱颈悬吊术)：于耻骨联合上缘两横指,中线旁开3cm处作一个1cm小切口,用特制的长针经此切口穿入,在阴道内食指的引导下,从膀胱颈尿道结合部的阴道壁穿出,由针头小孔引出一根2号尼龙线.再用同样方法将长针平行于前述尼龙线穿入,引出尼龙线另一头.对侧同法操作.将两侧尼龙线提起,恢复膀胱尿道后角,于腹直肌鞘外打结.该术式切口浅,创伤小,且安全准确可靠,适合于大多数女性压力性尿失禁患者,尤其适合于肥胖妇女和手术失败者.但远期疗效不太理想.

指导意见：
随着人口老龄化和医疗水平的提高,人们对生活质量的要求也相应提高.压力性尿失禁是一种可以医治好的疾病.手术被认为是压力性尿失禁的标准治疗方法.对经严格选择的病人进行成功的手术可达80%～90%的纠正率.若在用药后有所改善的病人或标准手术成功的可能性不大时,进行手术的改良,会达到更高的成功率.