糖尿病引起视网膜脱落

病情分析：
您好：糖尿病性视网膜病,需要系统治疗,如胰岛素控制血糖,在此基础上,激光治疗.并配合中药改善微循环.糖尿病眼底病变的6期,在早期病变发生时,患者无任何症状,即便眼底病变已经到了3~4期时,眼底随时有可能大出血时,患者眼部仍然可以无任何不适.因此,早期去眼科就诊,定期散瞳查眼底,是避免糖尿病患者视力丧失的重要途径.眼底病变已到3或4期时,仍可以采用眼底激光治疗,阻止病变的进一步恶化.如果眼底大出血不吸收,甚至出现视网膜脱离,患者可接受玻璃体视网膜手术,彻底清除视网膜前的出血,及时进行足量的视网膜光凝治疗,挽救视力.提醒糖尿病患者,治疗糖尿病眼病关键是治疗糖尿病.糖尿病肾病治疗建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖,又不能让药物对肾脏产生损害,另外需要中药汤剂和灌肠疗法,当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化.说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!

病情分析：

引言 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.

指导意见：
按神经解剖分类如下：
　　(1)周围神经病变.见于：①对称性周围神经病变；②不对称性周围神经病变；③神经根病变.
　　(2)植物神经病变.见于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；⑤皮肤组织如汗腺.
　　(3)颅神经病变.
　　(4)脊髓病变.见于：①糖尿病性假脊髓痨及后侧索硬化症候群；②急性血管综合征.
　　(5)脑部病变.见于：①慢性脑血管硬化；②急性脑血管意外；③大脑功能紊乱；④糖尿病昏迷所致的脑部病变(酮症酸中毒,高渗非酮症性糖尿病昏迷等)；⑤糖尿病性脑病.
　　(6)糖尿病性肌营养不良症(或称肌萎缩).
　　(7)糖尿病孕妇产下的婴儿神经病变.
(1)积极控制糖尿病.早期确诊糖尿病,早期采用控制饮食,口服降血糖药物,注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病,是防止,延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施.
　　(2)药物保守治疗.对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外,可采用下列药物治疗：①抗血小板聚集药,如阿司匹林,潘生丁等；②抗凝药物,如肝素；③促纤溶药物,如尿激酶,链激酶等.
　　(3)脑垂体手术.一般认为血浆生长激素分泌增多是引起糖尿病性视网膜病变的因素之一,脑垂体切除用甲状腺激素,肾上腺皮质激素及性腺激素治疗后,视网膜病变明显好转.但由于垂体手术治疗后,终生需对垂体机能低下进行替代疗法,因此本法在激光治疗的今天已很少应用.
　　(4)激光治疗.是一种对症治疗,最初是使用氙激光,最近是氩激光,进而使用氪激光.由于氩离子激光光斑小,绿色激光易被血红蛋白吸收,故可直接凝固封闭新生血管,微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管,因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿,而不致影响黄斑的功能.一旦发现有增殖性视网膜病变后,激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固,剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应,阻断了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止视网膜病变的发展.
　　(5)玻璃体切割术.近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者,玻璃体内有较多机化物时,视网膜电图正常者,可以采用切除玻璃体内机化物,以防止牵引性视网膜脱离,适当提高视力.
生活护理:
糖尿病视网膜病变的食疗
　　
　　（1）合理控制总热量
　　肥胖患者应先减轻体重,减少热能的摄入.消瘦患者应提高热能的摄入,增加体重,使之接近标准体重.孕妇,乳母,儿童要增加热能的摄入,维持其特殊的生理需要和正常的生长发育.
　　（2）碳水化合物不宜控制过严
　　原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量,但不能过低.饮食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同时,机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能,更容易发生酮症酸中毒.
　　（3）减少脂肪摄入：
　　脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定.高脂肪饮食可妨碍糖的利用,其代谢本身会产生酮体,容易诱发和加重酸中毒.肥胖病人应严格限制脂肪的摄入,每日不宜超过40克.消瘦病人由于碳水化合物限量,热能来源不足,可相应提高脂肪摄入量.
　　（4）蛋白质的供应要充足
　　糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量要与正常人相当或稍高.有合并症时,应按医生的指导决定蛋白质的摄入量.
　　（5）适当补充维生素,矿物质和微量元素
　　在感染,并发其它疾病或控制不良的情况下,更要多补充些.特别是要注意维生素B1的供应.一般谷类食品中含维生素B1较高,由于糖尿病饮食限制主食的摄入量,往往造成维生素B1来源的不足,容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患.维生素B12可以改变缓解神经系统症状,维生素C可以预防微血管病变,这些维生素都应当适当补充.
　　饮食中钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化.锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少.饮食中锌最好的来源是肉类,海产品和家禽.
　　（6）食物中要富含食物纤维：
　　食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢,改善葡萄糖耐量试验,降低空腹血糖和餐后血糖浓度,并可降低血脂浓度,还可以预防心血管疾病,慢性胆囊炎,胆石症等并发症.食物纤维最好食用来自天然的食品.
　　糖尿病视网膜病变,是引起失明的最重要的原因.其他眼病都是由于并发症引起失明,比如说糖尿病视网膜病变,到后期,可以并发轻光眼.这些眼病各自并非是完全隔裂的,都是有联系的.糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害,它是导致年龄20 到 65 岁的成人出现新型失明的主要原因.[1]

病情分析：

引言 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.

指导意见：
按神经解剖分类如下：
　　(1)周围神经病变.见于：①对称性周围神经病变；②不对称性周围神经病变；③神经根病变.
　　(2)植物神经病变.见于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；⑤皮肤组织如汗腺.
　　(3)颅神经病变.
　　(4)脊髓病变.见于：①糖尿病性假脊髓痨及后侧索硬化症候群；②急性血管综合征.
　　(5)脑部病变.见于：①慢性脑血管硬化；②急性脑血管意外；③大脑功能紊乱；④糖尿病昏迷所致的脑部病变(酮症酸中毒,高渗非酮症性糖尿病昏迷等)；⑤糖尿病性脑病.
　　(6)糖尿病性肌营养不良症(或称肌萎缩).
　　(7)糖尿病孕妇产下的婴儿神经病变.
(1)积极控制糖尿病.早期确诊糖尿病,早期采用控制饮食,口服降血糖药物,注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病,是防止,延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施.
　　(2)药物保守治疗.对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外,可采用下列药物治疗：①抗血小板聚集药,如阿司匹林,潘生丁等；②抗凝药物,如肝素；③促纤溶药物,如尿激酶,链激酶等.
　　(3)脑垂体手术.一般认为血浆生长激素分泌增多是引起糖尿病性视网膜病变的因素之一,脑垂体切除用甲状腺激素,肾上腺皮质激素及性腺激素治疗后,视网膜病变明显好转.但由于垂体手术治疗后,终生需对垂体机能低下进行替代疗法,因此本法在激光治疗的今天已很少应用.
　　(4)激光治疗.是一种对症治疗,最初是使用氙激光,最近是氩激光,进而使用氪激光.由于氩离子激光光斑小,绿色激光易被血红蛋白吸收,故可直接凝固封闭新生血管,微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管,因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿,而不致影响黄斑的功能.一旦发现有增殖性视网膜病变后,激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固,剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应,阻断了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止视网膜病变的发展.
　　(5)玻璃体切割术.近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者,玻璃体内有较多机化物时,视网膜电图正常者,可以采用切除玻璃体内机化物,以防止牵引性视网膜脱离,适当提高视力.