2009-12-18 11人回答
性别:男年龄:65岁
健康咨询描述:心脏位置疼痛
10多年了,最近以来严重
曾经的治疗情况和效果:24小监护,吃消心痛,打低分子等
想得到怎样的帮助:是否手术做心脏支架
满意答案
病情分析:
你好,患者男,年龄65岁.主诉心前区发作性疼痛10余年,最近加重.给予口服消心痛低分子右旋糖苷点滴.诊断冠心病
指导意见:
是否需要心脏支架也即介入治疗是要看冠状动脉的狭窄程度的一般来讲管腔直径减少百分之70以上会严重影响血供,需要介入治疗.
隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化.
心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克,1一2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升,压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1~3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种.对不稳起型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙桔抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳.有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物.脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含时在2-4秒起作用,可制止心绞痛发作,口服用药后作用持续6-7小时,副作用为头痛,头胀但不多见,舌下或口含时作用强,每次不超过1毫克.中药丹参能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循环,扩张冠状动脉,抗凝等作用故可用于心绞痛患者,一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日三次.如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术.简称冠状动脉搭桥手术.
发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1~2周,如病情稳定第3~4周可在床上作四肢活动,或帮助病人在床上起坐,第4周后可逐步离床在室内缓步走动,有人主张在第一周内即可开始下床活动,但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好.如有疼痛,心律不齐,心功能不全,休克必须进行积极治疗.由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞,故有人主张用药来溶解血栓,如用链激酶,尿激酶.可通过静脉给药,也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶.急性心肌梗塞是冠心病最严重类型,危险性大,如有严重并发症,病死率尤高,过去为80%,随着治疗方法的改进,目前则降到10~15%左右.
心血管医生所公认的唯一的诊断金标准--“选择性冠状动脉造影术”(SCA),诊断出冠心病人冠状动脉病变的具体部位及狭窄程度.然后再根据诊断结果进行微创手术--“经皮冠状动脉腔内成形术”(PTCA)及“冠状动脉支架安置术”.治疗完全利用插入病人股动脉的介入器械完成,使狭窄或闭塞的冠状动脉恢复到正常的通畅状态.整个过程只要1-2个小时,病人无须开刀和全麻,术后仅遗留针眼大小伤口.
其他答案 (10)
病情分析:
患者出现心脏疼痛症状明显,考虑需要警惕存在心血管内科系统疾病中的心肌缺血导致的可能,建议去正规三甲医院心内科进一步行冠脉造影检查明确病因后治疗,必要时行支架植入术治疗,以免延误病情
病情分析:
你好:根据你的描述,建议去医院做个冠脉CT或者造影检查,明确具体的冠脉血管梗阻的程度后决定治疗方案.一般临床上冠脉造影显示冠脉堵塞在70%(或以上)或者有多处梗阻(大于等于3)时建议放置支架,因为此时已经影响生活而药物改善已经没有效果了.希望我的回答帮到你,ydy.
病情分析:
你好,心脏支架有自己手术的适应症的,你最好做个冠状动脉造影看看动脉的狭窄程度,范围等再做判断
病情分析:
你好 什么情况下做心脏支架
指导意见:
心脏位置疼痛,建议先去做一下心电图,冠状动脉造影看一下