新生儿破伤风,四六风,新生儿破伤风治疗

病情分析：

　新生儿破伤风又称“四六风”,“脐风”,“七日风”等,是指破伤风梭状杆菌侵入脐部,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病.

指导意见：
　　1.护理
　　将患儿置于安静,避光的环境,尽量减少刺激以减少痉挛发作.痉挛期应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养,症状减轻后试用胃管喂养,脐部用3％过氧化氢清洗,涂抹碘酒,酒精.
　　2.抗病毒
　　只能中和游离破伤风病毒,对已与神经节苷脂结合的毒素无效.因此,愈早用愈好,破伤风抗病毒（TAT）1—2万IU肌注或静脉滴注,3000IU脐周注射,用前须做皮肤过敏试验,或破伤风免疫球蛋白（TIG）500IU肌注,TIG血浓度高,半衰期畅达30天,且不会发生过敏反应,但价格较昂贵.
　　3.止痉药
　　控制痉挛是治疗成功的关键.
　　（1）地西泮
　　（安定）可受训,每次0.3—0.5mg/kg,缓慢静脉注射,5分钟内即可达有效浓度,但半率期短,不适合做维持治疗,4—8小时1次.
　　（2）苯巴比妥钠
　　首次负荷量为15—20mg/kg,缓慢静注维持量为每日5mg/kg,分4—8小时1次,静注,可与安定交替使用.
　　（3）10％水合氯醛
　　剂量每次0.5ml/kg胃管注入或灌肠,长作为发作时临时用药.
　　4.抗生素
　　青霉素每日20万U/kg,或头孢菌素,钾硝唑,静脉滴注,7—10天,可杀灭破伤风杆菌.
[编辑本段]新生儿破伤风预防
　　新生儿破伤风的病死率很高,因此,必须做好预防.最重要的措施,就是实行新法接生,接生时要求严格消毒,接生人员的手,接生用具以及产妇外阴部都要经过严格消毒,一旦接生时未严格消毒,须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段,并重新结扎,消毒脐蒂处,同时肌注TAT1500—3000IU,或注射破伤风毒素75—250U.
　　新生儿出生后,脐带必须严格处理,目前已在开展的给孕妇注射破伤风类毒素的方法能有效地预防新生儿破伤风的发生.一旦发现新生儿破伤风患儿就应迅速送医院诊治.严格执行新法接生完全可预防本病.

病情分析：

是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病.发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤风杆菌自脐部侵入所致.
本病多发生在出生后4-6天,病初常有烦躁不安,哭闹,以后可出现吸奶不紧,牙关紧闭,抽搐,眼裂变小,面肌痉挛,及出现皱眉,举额,口角向外牵引,口唇皱缩,撅起成苦笑面容；颈部和躯干四肢肌肉痉挛,再现双手握拳,两臂强硬,头向后仰,呈角弓反张状；严重者呼吸肌痉挛,出现口唇青紫,甚至窒息；而且任何轻微刺激,如声音,光亮,震动都能引起痉挛发作；多数患儿有发热,但也可以无热或低热.

指导意见：
常规治疗,包括注射破伤风抗毒素,使用止痉镇静剂,预防感染,脐部处理,维持营养和水电解质平衡,保持呼吸道通畅等；治疗组用与对照组相同的疗法,同时加用东莨菪碱0.03～0.05 mg/kg,2～4 h静注1次,病情好转后减量,直至停药.
新生儿破伤风常因呼吸衰竭,抽搐窒息,缺氧,脑水肿等引起死亡.采用安定,氯丙嗪,异丙嗪剂量偏大易引起低温,反应低下,气管分泌物增多,致中枢性呼吸抑制所引起的窒息,在治疗上比控制痉挛更加困难.东莨菪碱则兴奋呼吸中枢,抑制大脑皮层网状结构,有明显的镇静作用,并可解除平滑肌痉挛,减少呼吸道分泌物,改善痰阻所致窒息.东莨菪碱能解除微血管痉挛,改善脑缺氧,减少脑水肿发生,因而治疗组患儿症状,体征消失快,病程缩短,治愈率高.
遵医嘱行破伤风抗毒素静滴,安定每次0.5～0.8 mg/kg,氯丙嗪加异丙嗪每次各0.5～1.0 mg/kg,两组药物每4～6 h交替使用,稀释后静脉滴注1次,东莨菪碱每次0.03～0.05 mg/kg,静脉滴注,1次/2～4 h；当痉挛控制后逐渐减少用药次数及药物剂量,直至最后停药.严格掌握各种药物之间的配伍禁忌,合理安排各种药物的用药时间.根据当天液体量计算输液速度,保证各种药物及液体按时输入.

病情分析：

新生儿破伤风民进俗称“四六风”,“七日风”,牙关紧闭,以痉挛表现为主,一般来说发病比较重,但您不要着急,现代医学发展已经治疗和治愈.

指导意见：
　将患儿置于安静,避光的环境,尽量减少刺激以减少痉挛发作.痉挛期应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养,症状减轻后试用胃管喂养,脐部用3％过氧化氢清洗,涂抹碘酒,酒精.破伤风抗病毒（TAT）1—2万IU肌注或静脉滴注,3000IU脐周注射,用前须做皮肤过敏试验,或破伤风免疫球蛋白（TIG）500IU肌注.但抗病毒只能中和游离破伤风病毒,对已与神经节苷脂结合的毒素无效,因此,愈早用愈好.止痉药控制痉挛是治疗成功的关键.所以建议您尽早到医院进行系统,正规的治疗,只要早治疗,就能治愈.

病情分析：

是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病.发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤风杆菌自脐部侵入所致.
本病多发生在出生后4-6天,病初常有烦躁不安,哭闹,以后可出现吸奶不紧,牙关紧闭,抽搐,眼裂变小,面肌痉挛,及出现皱眉,举额,口角向外牵引,口唇皱缩,撅起成苦笑面容；颈部和躯干四肢肌肉痉挛,再现双手握拳,两臂强硬,头向后仰,呈角弓反张状；严重者呼吸肌痉挛,出现口唇青紫,甚至窒息；而且任何轻微刺激,如声音,光亮,震动都能引起痉挛发作；多数患儿有发热,但也可以无热或低热.

指导意见：
常规治疗,包括注射破伤风抗毒素,使用止痉镇静剂,预防感染,脐部处理,维持营养和水电解质平衡,保持呼吸道通畅等；治疗组用与对照组相同的疗法,同时加用东莨菪碱0.03～0.05 mg/kg,2～4 h静注1次,病情好转后减量,直至停药.
新生儿破伤风常因呼吸衰竭,抽搐窒息,缺氧,脑水肿等引起死亡.采用安定,氯丙嗪,异丙嗪剂量偏大易引起低温,反应低下,气管分泌物增多,致中枢性呼吸抑制所引起的窒息,在治疗上比控制痉挛更加困难.东莨菪碱则兴奋呼吸中枢,抑制大脑皮层网状结构,有明显的镇静作用,并可解除平滑肌痉挛,减少呼吸道分泌物,改善痰阻所致窒息.东莨菪碱能解除微血管痉挛,改善脑缺氧,减少脑水肿发生,因而治疗组患儿症状,体征消失快,病程缩短,治愈率高.
遵医嘱行破伤风抗毒素静滴,安定每次0.5～0.8 mg/kg,氯丙嗪加异丙嗪每次各0.5～1.0 mg/kg,两组药物每4～6 h交替使用,稀释后静脉滴注1次,东莨菪碱每次0.03～0.05 mg/kg,静脉滴注,1次/2～4 h；当痉挛控制后逐渐减少用药次数及药物剂量,直至最后停药.严格掌握各种药物之间的配伍禁忌,合理安排各种药物的用药时间.根据当天液体量计算输液速度,保证各种药物及液体按时输入.