2009-12-20 4人回答
性别:男年龄:60岁
健康咨询描述:左下肢脚踝微肿伴疼痛,小腿亦有凹痕,B超显示静脉通畅,血流充盈,小腿肌间静脉未见扩张 ,动脉有斑块管壁增厚,血脂稍高血稠.
2006年患脑出血后左小腿肚有压痛点,逐渐发展至脚踝脚趾脚心胀痛,有烧灼感.走路跛行,直至大腿根部.红外显示双侧腿温度一致,足背有脉搏.脚指甲变黄,增厚【大母指】.
曾经的治疗情况和效果:用药为活血活淤的,如通脉胶囊【水蛭】,华佗再造丸,丹參滴丸等.每种都在一月以上,效果不明显,每天吃降压药(寿比山),阿司匹林肠溶片,复方丹参.饮食睡眠正常无其他不适症状,无糖尿病,也排除了痛风.
多次求医都未确诊,请问医生是不是淋巴方面的病,该病怎么治,还应做什么检查,如何确诊,吃什么药?
彩超检查结果如下:
左下肢
股动脉内径7mm,股静脉8mm,腘动脉5.6,腘静脉5.9,足背动脉1.7mm
二维切面所见:左下肢股动脉内膜厚1.5mm,不光滑,未见明显斑块形成,左下肢膕动脉内可见多个强回声,斑块附壁,斑块厚1.5mm,足背动脉内可见多个强回声,斑块附壁
诊断意见:左下肢动脉硬化,小斑块形成,左下肢深静脉血流通畅.红外线热成像:
双腿温度一致.
血液化验:
血糖6.3mmol/L,总胆固醇4.91mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L,尿素6.4mmol/L,肌酐5126um/L
红细胞压积0.58
高 5.25 k4.91mmol/l
全血中切粘度 6.53 尿酸7.353mmol/l 血na 143.4mmol/l n-ca 0.93[l] t-ca 1.96[l]
低 18.29 cl 102.2mmol/l
想得到怎样的帮助:帮助确诊,治法,吃啥药.
满意答案
病情分析:
动脉有斑块管壁增厚造成的动脉硬化,所以左下肢脚踝微肿伴疼痛.
指导意见:
确切的来说不是炎症,应该是动脉狭窄了血流不畅造成的,建议用改善循环的药物或者左下肢球囊扩张术,把有斑块的地方捅开.甘油三酯高于正常,可以诊断高脂血症,肌酐5126umol/L还是5126mmol/L?如果是umol/L这个数值就太高了可以诊断尿毒症了.建议你一定要积极的治疗高血脂和肾脏的问题.饮食方面要清淡低脂饮食,低盐,低钾,高钙饮食.
肌酐是126um/l,血脂高吃啥药好?球囊扩张术复杂吗【住院时间】你们院能作吗?
其他答案 (3)
病情分析:
脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎,是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病.
脉管炎的病因尚不明了.统计资料表明,寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区,吸烟人群发病率高于不吸烟者,因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关.还有人认为与免疫遗传因素有关等.
指导意见:
治疗方法的使用,是根据病人的具体情况考虑的,涉及到很多因素,医学上有严格的定义.我们可以简单的理解,比如说血管就是山了一座隧道,由于各种原因,比如地震或者水土流失,涉及到塌了,或者已经塌了,那我们就要赶紧检查检查,看看隧道什么情况,如果完全塌了,那没有办法了,再打一条了,就是咱们说的搭桥手术,如果是局部掉下来石头了,或者有点裂了,那我们先把隧道里清理,就像刚才提到的,有一个超声波消融技术.如果仅仅是隧道里淌了一点水的话,局部用一点水泥,山上种点树,保持一下水土流失,这就是药物治疗,根据病人具体的情况,在医学上就是临床应用的根据病变狭窄的情况,病变的长度,病人周身的状态,很多病人更多的使用的是介入治疗,因为介入治疗对病人的打击非常小,而且介入治疗可重复性操作非常好,病人能够耐受.介入,手术,药物治疗我们不能决然把他们分开,我们可以互补的.
病情分析:
可能是下肢动脉硬化性闭塞症.下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失,下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛,皮肤温度明显降低,发绀,趾端溃疡,坏疽等.影像诊断
下肢动脉硬化闭塞症彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查,具有安全,无创,价廉的优点.它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高,还可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.
指导意见:
下肢动脉硬化闭塞症PDA的血管腔内介入治疗:
1.下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA)
2.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架(Stent)
3.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术(PAC)
4.下肢动脉硬化闭塞症其他介入治疗技术
病情分析:
脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄,闭塞,肢端失去营养,出现溃疡,坏死,是一种较顽固的血管疾病,并不是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系.左下肢脚踝微肿伴疼痛,小腿亦有凹痕,2006年患脑出血后左小腿肚有压痛点,逐渐发展至脚踝脚趾脚心胀痛,有烧灼感.走路跛行,直至大腿根部.排除脉管炎的可能性.
脉管炎1.多发于寒冷地区,以40岁以下的嗜烟男性多见,以下肢发病为主.2.下肢趾端疼痛,伴有游走性浅静脉炎,或间歇性跛行.3.足背动脉搏动减弱或消失.(你有搏动)4.足趾持续性变冷,皮肤苍白或青紫,甚至出现肢端溃疡或干性坏疽.(你是发热)且脉管炎的患者肢体麻木,发凉,怕冷,沉重.你去不是.
指导意见:
而指甲增厚,变黄,则考虑黄甲综合症可能,像这样的情况,多提示一些淋巴系统,呼吸系统,肝脏的一些损害,才会在指甲有这样一个表现.建议还检查下肝功等看看有没有炎症,肿瘤,结核等,然后再对症治疗.