2009-12-20 4人回答
性别:女
健康咨询描述:没来了,以前得过内膜增生的病,刮过两次宫,最后一次刮宫是2006年5月份,而且,不能带环,吃过紧急避孕药,最后吃好象是39岁那年吃过一次.
2006年内膜增生刮过宫,2008年10月份2个半月没来月经,吃中药不常时间下来了,今年到现在3个月没来了,已吃了半个多月的中药,现在在吃着,还是没来,大夫让再吃5天,不来的话,做6项激素检查.
曾经的治疗情况和效果:到现在没下来,请问我是功能不行了吗?有办法治吗?我做了B超左卵巢2.7*1.5厘米,右卵巢1.9*1.5厘米,内膜1厘米,正常吗?
想得到怎样的帮助:我能确定是功能减退吗?是的话,怎样治?能好吗,补充激素的药有副作用吗?价格怎样啊?
满意答案
病情分析:
你好!根据你的病史可能是内分泌紊乱导致的月经失调
指导意见:
从B超看内膜1cm还可以,建议肌注黄体酮60mg,3-10天一般会来月经,月经的第三天,建议做一下激素六项测定,可根据检查结果确定治疗方法,祝你早日康复!
其他答案 (3)
病情分析:
首先应该确定刮宫后的病理诊断有无问题,看看宫颈内膜有无病变,其次还应该做一下内分泌六项 看看激素水平.现在内膜1厘米,应该是要快来例假了.而卵巢上的肿块应该要确定是实性的还是囊肿 是否透亮 还应要检查CA125.看看卵巢情况
指导意见:
至于多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高,不能排卵的内分泌疾病.最显著的特征是无排卵.临床表现 1.月经异常 月经稀少,闭经,少数可表现为功能性子宫出血.多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经.
2.多毛 较常见,发生率可达69%.由于雄激素升高,可见上唇,下颌,胸,背,小腹正中部,大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗,增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数,雌激素,SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响).同时可伴痤疮,面部皮脂分泌过多,声音低粗,阴蒂肥大,出现喉结等男性化征象.
3.不孕 由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%.
4.肥胖 体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%.肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85.多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重.
5.卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大,质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定.
6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好.检查时,可见宫颈黏液量多.持续,大量雌激素作用可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变.
诊断包括实检 典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合征,诊断并不困难,然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理.
一,激素测定
(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3.
(二)甾体激素
1,雄激素,包括睾酮,双氢睾酮,雄稀二酮和17酮类固醇升高.由于SHBG降低使游离态雄激素升高.
2,雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.
3,肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检,穿刺,楔切和电烙等治疗.
二,CT和磁共振
以鉴定和除外盆腔肿瘤.
三,剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行.
1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常,呈非周期性分泌,大多数患者LH增高,而FSH相当于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3.不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征.
2.雄性类固醇 雄激素过多,睾酮,雄烯二酮,DHEA,DHEAS水平均可增高.
3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常,恒定的雌激素水平,E2水平波动小,无正常的月经周期性变化,E1水平增加,E1/E2>1.
4.PRL PCOS时可轻度升高,但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状,应加以鉴别.
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多.
6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小时1次,共4天,服后取血样,如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平,可排除肾上腺肿瘤或增生之可能.
7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血浆雄激素水平升高.
8.促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高.
通过HCG刺激试验,地塞米松抑制试验,ACTH兴奋试验可帮助鉴别雄激素升高的来源.
9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法.睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型,明显增高时3层细胞数几乎相等,但必须与炎症相区别.雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计,但不能反映血液中激素的含量.
10.基础体温测定 判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型.
1.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多.
2.气腹摄片 双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小.
3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满,表面苍白平滑,包膜厚,有时可见其下有毛细血管网.因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡.
4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢,使得PCOS的诊断有了突破.目前,有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础.经阴道100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊.对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测.1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡,沿周边排列,伴有中央间质区增大.多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢.PCOS患者的超声相也可以是正常的.
5.CT,MRI也可用于卵巢形态的检查.
病情分析:
这位朋友,你好.很开心能为你解答你的疑问.以下是我的个人见解,只供参考.
根据你的描述诊断为:
月经不调
指导意见:
引起月经不调的原因有两大类:1,神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病.2,器质病变或药物等引起.临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病,必须要排除上述的各种器质性原因.
只有通过补肾养巢同时进行,才是真正解决月经不调的唯一途径.可以选择食疗:维生素B6可以帮助减轻焦虑及忧郁,食物来源有瘦肉,全谷类,深绿叶蔬菜等.维生素E能缓解经期腹痛,肿胀及肌肉痉挛,食物来源有麦芽等.钙质也可减轻不适,牛奶,酸奶,奶酷都以含丰富的钙质.另外经期要减少盐的摄取,不能吃的过咸,盐用量减少一半为宜.也可以选择药疗:通过健康生活调试3月未效,就应该吃药了.自选非处方中成药时,一定要根据自己的症状,辩清症状型.如加味消遥丸,有舒清热,健脾养血的功能,就适用于肝热(热症)脾虚(虚症)兼有两种病型的人.养护卵巢补充身体的雌激素这样可以恢复正常的卵巢功能月经正常.希望我的建议能给你一些帮助,祝你健康.
病情分析:
你好 您现在属于闭经 吃中药在调整中 不来月经和你曾经刮宫是没有多大关系的
指导意见:
月经本身就是由于激素水平的下降导致黄体破裂 进而引起子宫内膜剥脱导致子宫出血 也就是月经的产生 一般来讲中药只是调理作用 想来月经的话还是要通过激素来治疗 激素是有副作用 但是短期吃是没有多少关系的 而且吃完后三天就会来月经 这是激素疗法 价格一般不会很贵的