有胆结石,但从没有发作,可以不治疗吗?

病情分析：

胆结石,无症状,无其他

指导意见：
你好,请问是否影响正常的消化系统?建议您不想手术的话尽量排石治疗.因为长期结石有一定的癌变概率.

病情分析：
你好，根据你描述的情况，如果是胆结石的话，主要是因为肝郁气滞，胆汁排泄不利导致的，治疗的时候可以服用一些，疏肝解郁的药物。

病情分析：

您好,很高兴为您解答.

指导意见：
发现有胆囊结石,建议考虑及时治疗,虽然没有发作,但不排除以后会有发作的可能,特别是大于2厘米以上的胆囊结石很容易会令胆囊发炎和癌变.

病情分析：

概述
胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段.
[编辑本段]概述
　　胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点：“重女轻男”.据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有：喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石.
　　事实上,胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有关,由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变；因此,在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有较高的胆结石罹患率.反之,其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄,或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染,而使得胆道内皮细胞损伤,再加上胆汁成分变异而形成结石.
　　再者,胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇,胆色素,甚至钙离子﹞,而在正常的化学及物理环境下,大多数的人都不会产生胆结石,但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染,再加上排泄通路阻塞,则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石.因此,在日常饮食习惯中,应该避免食用高醣类,高油脂类﹝甚至高胆固醇类﹞食物,以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇,卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均,而易析出结石结晶；假若个体摄取过多胆固醇类食物,则容易产生「胆固醇性结石」；此外,个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染,如此容易生成结石；再者,根据流行病学的探讨,慢性肝炎甚至肝硬化患者,亦较易得色素性结石.
　　[3] 胆结石的产生和发作是以胆郁气结,湿热蕴结肝胆为病理因素.在消石的同时不可忽视肝与清肝利胆,通泄郁结,并每须配通化瘀排石之法.治疗胆结石务必须“早”,祛邪注重“尽”,即早期应用清热利胆法,使湿热之毒祛尽,而胆为中清之腑,传化物而不藏,略有所积,皆为有形之失谐=邪,治应顺之降之,通之泻之,祛其实邪,利其气机,使“结着散之,留着去之”,即通法也.结石已成则要选择有针对性的药物进行溶石化石,促使结石从体内溶化,排出,即消法.
[编辑本段]分类
　　胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一.临床表现主要包括发作性腹痛,急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸,胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状.
　　依据结石发生部位不同,分为胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石.从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%.
　　依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石,胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）.
　　胆道是胆汁生成,储存,排送入肠的通道,胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一,不仅胆道本身,而且与之邻近的血管也均有众多的变异.
　　胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官,它具有储存胆汁,分泌,吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用.胆囊形似梨状,宽约3～5cm,长约7～10cm,容量约为30～60ml,胆囊内部压力可达4kpa.
　　胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩,每分钟出现2～6次；张力性收缩,由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩,发生于胆囊颈部及胆囊管,犹如括约肌样运动.三种形式交替作用,使胆囊内的胆汁间歇地排出.
　　胆囊可将肝胆汁浓缩5～10倍,浓缩时,90%的水及部分电解质被重吸收.
　　胆汁由肝脏及胆管持续生成.胆汁是机体的一种极重要的体液,每日的生理分泌量约800～1000ml,也即每小时约30～40 ml的生成量.胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收,而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物质的排泄途径.通常肝胆汁色浅,稀薄,偏碱；胆囊胆汁色深,粘稠,相对偏酸.胆汁的主要成分为水,其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质,蛋白质外,还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物,其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质.胆汁成分甚为复杂,临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐,胆色素,胆固醇,磷脂,脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶,亮氨酸氨基转肽酶,乳酸脱氢酶,-谷氨酰转肽酶等）.
　　胆汁的流动取决于胆汁分泌率,胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态,其流向依存于管腔各处的压力梯度,其流速则与驱动压成正比,与阻力成反比.胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响,依不同的种属而异,如食草动物一般高于杂食动物.

指导意见：
胆结石不治疗的后果
　　分胆结石不治疗结果——胆绞痛
　　每年大约20%的"无症状"胆囊结石患者出现胆绞痛.在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉.当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩.胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛.这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险.
　　胆结石不治疗结果——胆囊癌
　　一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石,胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌.这种情况导致时常误诊,有统计误诊率可达79.5%.往往在胆结石手术时才发现胆囊癌,多为晚期,疗效极差,绝大多数患者在一年内死亡.专家指出,若能早期诊断,及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除,5年生存率可达92%.
　　专家指出,任何癌症都应以预防为主,做到早发现早治疗.对于胆结石直径大于3厘米,年龄超过50岁,特别是女性,应考虑预防性胆囊切除.
　　胆结石不治疗结果——各类胆源性炎症
　　胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的.除此之外,一些小的结石落入胆总管,排入十二指肠,而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎.一些大的结石嵌顿,压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘,胆囊横结肠瘘,胆囊胆总管瘘等.
[编辑本段]癌变
　　胆结石是胆囊癌发病诱因.胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸,胆碱的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变.由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊.
　　胆管内的恶性肿瘤（胆管癌）可沿着胆管树发生在任何部位,发病高峰年龄在60-65岁,主要表现为黄疸,偶尔伴有疼痛和体重丢失.胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫,先天性胆管囊性扩张症,硬化性胆管炎,溃疡性结肠炎.胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似,常常在胆囊切除时偶然发现,90%胆囊癌是腺癌.一年生存率仅14%.
　　80％～90％胆囊癌伴胆石,胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同.美洲土著的一些人群有遗传倾向,他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高,胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍.胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关.胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关,这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征,即使是无症状的患者也可行胆囊切除术.然而,由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l／1000,因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征.
[编辑本段]预防
　　饮食调控是防止胆石症,胆囊癌发生的最理想预防方法.预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷,油腻,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食.
　　这也就从反方面提醒大家,虽然生活条件在不断的提高,亲朋好友间聚会也逐渐增多.不少人节日期间“吃大餐”机会多,吃大鱼大肉的频率也很高,暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因.一些经常忙应酬,过夜生活,长期出差的男性甚至会发生肾结石.专家认为,一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石,但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石的疼痛及手术之苦.
　　富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果,鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿,溶解结石,应该多吃.
　　生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动,按时吃早餐,避免发胖,减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间.
　　最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险.健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类.
　　胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素.正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系.胆固醇是溶解状态,随胆汁排出.如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石.
　　如同时胆囊还有炎症,蛔虫卵,坏死组织及胆色素者,结石就更易形成.而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成.
　　有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况,进行调查分析,结果表明吃糖越多,胆结石发生率就越高.
　　因此,预防胆结石的发生,必须少食糖.