2009-12-23 3人回答
性别:男年龄:50岁
健康咨询描述:腿舯,面部灰暗,痛风,小便疼痛,尿量少,食欲不佳,恶心,饭量减少,睡眠可以,体重减瘦,浑身无力,口发麻,嘴里有异味.
以前的过肾病,一个多月前发病.
曾经的治疗情况和效果:2009.11.25,到医院检查,尿素19.39,肌酐301,尿酸511.8,红细胞计数815.6,尿隐血+3,尿蛋白+3.超声诊断:双肾轻度弥漫性改变,左肾多发囊肿,右肾囊肿,双侧输尿管未见扩张,膀胱正常范围声像图,前列腺稍大,残余尿量约为10ml
想得到怎样的帮助:怎么治疗,去那家医院治疗效果更好.
满意答案
病情分析:
你好.你已经是慢性肾功能衰竭了.像你这种病必须要用中药才有可能治好.如果你找西医去治疗只能说是延误你的病情.
肾脏的代谢功能特别强,一般情况下肾脏大部分功能处于“休息”状态下,只有一小部分在工作,如果血肌酐尿素氮升高了,说明肾脏储藏的哪部分功能已经用上去了,但是还不能维持人体的正常功能了,才会出现各项指标的升高.这时肾脏功能往往已经损伤到了百分之六七十了,这个做同位素肾图等可以证明.这也就是通常所说的肾功能衰竭,尿毒症的早期,在刚发病的阶段这时一定要好好的抓住机会正规系统的治疗,如果大意错过了这个最佳治疗期,一不注意,由于各种原因的诱发(感冒,发烧,)很快就到了尿毒症期了.这是大多数病人犯的一个毛病,刚开始认为没有事等发展到了尿毒症后悔也没有用了.
所有的肾功能衰竭病人无论早期,中期,晚期临床证明服用中药是最好的也是最佳的治疗方法,以中药为主,西医这辅(主要是治疗合并症如高血压心脏病感染等)因为西医认为肾功能一旦损伤了不可能逆转.只是对症治疗,如果指标不高认为不严重,等血肌酐上升到一定的指标了就严重了,可以血液透析了,如果透析不了了哪就只有换肾了.现代药理证明中药可以恢复相当一部分肾脏功能,中药具有抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,促使肾功能的恢复.如果是早期的病人肾功能损伤不十分严重的话完全可以恢复到正常去.对于肾功能不全或衰竭的病人来说,在治疗前把所有不正常的项目都化验了,开始吃药,服完一疗程再去化验看哪些指标正常了,哪些指标好转了,哪些还没有好转或正常,下次再调整用药,只有这样大夫治病心中有数,病人有目的的吃药也有一个盼头.另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了.只有用科学的依据说话和证明,才能使一个肾病患者真正的走向康复.绝不能乱用药和盲目的用药.
我在临床中对一个肾病患者治没有治好的判断标准和书上的不一样,因为大多数肾病易复发,且一旦复发大多数病情加重或到了晚期了,教学书上说的一般是“临床治愈”与“实际痊愈”还有一定的距离.在临床中正确判断一个肾病患者病好没有好,是否有可能再复发有一下几种:(用中药治疗为主)
一是紫癜性肾炎,IGA肾炎,药物性肾炎,慢性肾炎,如果这些病人做了肾穿刺是以增生或增殖性的为主的,大多数以尿蛋白或血尿为主的或同时有的,治疗时间大约为半年到一年时间,正规治疗半年巩固半年.化验主要以免疫为主看看是否正常?还有其它不正常的指标.等所有化验指标正常了,只能说明是临床治愈而不能算痊愈,过半年后病人再如感冒或劳累或痢疾或发烧等再没有复发,化验所有指标都正常才能说明这个病去根了,也就是痊愈了;
二是一其它的肾脏病人肾穿刺如硬化性的或局灶节段性的或遗传性的或狼疮性的肾炎或间质肾炎治疗大约为一年到一年半的,以化验所有指标正常再过半年到一年半再化验没有复发的算痊愈.
三是一般性的肾病,如肾病综合症,肾盂肾炎,乙肝相关性肾炎,糖尿病肾病,肾囊肿等治疗三到六个月后化验所有指标正常,再过半年时不时查查,没有复发的算痊愈;
四是各种肾脏病引起的肾功能损伤,一般来说肾功能轻度损伤或中度损伤可以通过服中药大多数完全恢复,肾功能重度损伤的合并症少的百分之五十可以恢复,一部分可以恢复到轻度或中度.
肾脏病一旦得上治疗起来比较麻烦,目前西医对大多数肾病只是对症治疗无特别有效良策,再加上病人的本身素质,生活习惯,环境因素,经济态况等等不同,对这种病有认识上有很大的差异,所以治疗之中要因病因人而已,特别是对症状不明显的病人患病时间长的病人要特别强调不能大意,不能只看尿常规看转是否?绝不能大意肾脏实质的病变,往往建议做同位素肾图双肾有效血浆流量和一般检查同样重要,全部正常才放心,要经得起时间的考验.
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病情分析:
1,单纯性肾炎:为原发性肾病综合征中最常见的一种类型.特点为:起病缓慢,主要表现为水肿,开始眼睑,面部水肿,随后波及全身,呈凹陷性,逐渐加重且随体位变化,严重者出现胸水,腹水,阴囊水肿,腹部及大腿内侧皮肤可出现紫纹.面色苍白,精神萎靡,食欲减退,腹泻,少尿等.
2,肾炎性肾病:除单纯性肾病的临床表现外,可有肉眼血尿和扶持性镜下血尿,不同程度的高血压,补体下降,肾功能减退并出现氮质血症.
指导意见:
加强身体锻炼,增强机体抗病能力,积极预防呼吸道,消化道感染及其他系统感染.尽量避免使用对肾脏有损害的药物.
慢性肾炎是临床上一种常见的肾脏疾病,以青中年最多,小儿亦比较常见.
因为慢性肾炎患者如何改善肾脏功能和消除蛋白尿,直接关系着本病的发展和预后,所以为了控制蛋白尿,患者要常使用激素及免疫抑制剂等药物,这样就不可避免地会带来一定的副作用,甚至引起严重的并发症,使病情加重.祖国传统医学的饮食疗法对消除慢性肾炎尿蛋白有一定效果,而且对改善肾脏功能,增强患者的免疫力都将有所帮助.只要患者根据自己的病情及体质状况,辨证地坚持服用,对病情的康复将会大有裨益.
病情分析:
您好,患者尿素19.39,肌酐301,尿酸511.8,红细胞计数815.6,尿隐血+3,尿蛋白+3.超声诊断:双肾轻度弥漫性改变.应积极正规治疗.
指导意见:
目前可用激素治疗.建议患做病理组织活检,有利于辨别病理性质,指导用药.