脂肪瘤的治疗

病情分析：
你好,脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗,若流体较大影响活动或近期内突然增大或发生破溃,可以手术切除,达到完全康复的目的

病情分析：
脂肪瘤由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤.多见于40～50岁的成年人.瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动；瘤体大小不等,小的如枣大,用手摸方能触知,大的可隆起皮面,但表面皮肤正常.肿瘤单发或多发,见于体表的任何部位,以肩,背,腹部为多见.多无自觉症状.血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤,以年轻人较为多见,好发于下肢,可自觉疼痛,触之亦有压痛.组织病理学检查时,在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外,还可见到多数增生的血管,整个瘤体的境界清楚.脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗；若瘤体较大,影响活动,或近期内突然增大或发生破溃,则应手术切除.是无症状较小的脂肪瘤无需治疗,只需注意观察.

指导意见：
脂肪瘤病因为人体内“致瘤酸胺”失去平衡,聚积局部组织形成脂肪瘤；脂肪瘤的发展分为3个时期:
1.活跃增长期
2.相对稳定期
3.吸收消散期
皮下脂肪瘤在中医称为“痰核”“肉瘤”之名出《干金要方》（孙思邈） .多因郁滞伤睥,痰气凝结所致.以皮下肉中生肿块,大如桃,拳,按之稍软,皮色不变,无痛为主要表现的瘤病类疾病.本病常见于西医学所指的脂肪瘤.脂肪瘤中医不主张手术.因其只能治其标,不能治其本.因人是一个不可分割而相生相克的有机统一的整体,只有在脏腑机能正常的状态下才能维持着人体的生理正常功能.一旦某一脏腑出现问题,就会影响到其它脏腑.不论病因何来,都是如此.就中医来讲,任何脂肪瘤都不可怕,均是由气血壅滞瘀阻不通坏死所致.即或因寒湿阴邪凝滞,或阳热温毒积聚等引起的机体气,血,津,液,经（脉）络等阻滞不通,所造成的瘀滞.为中医外科症型.脂肪瘤在中医属肉瘤,气瘤范畴,《医学入门》论及脂肪瘤的成因,谓“原因七情劳役,复被外邪生痰聚瘀,随气留住,故又曰瘤,总皆血凝滞结成”.
一般致瘤酸胺很难经肾脏,肝脏等分解排出,而部分中草药可以激活人体细胞的致瘤酸胺逆行生物泵,从而将致瘤酸胺泵入细胞外液,随人体循环排出体外；脂肪瘤的形成过程是：致瘤酸胺集聚—局部组织内入外出经络闭塞—组织内成分结聚软化—形成脂肪瘤；所以,常规药物很难循经渗入瘤体,一般软坚散结疗法很难起效.
此为验方：板兰根120g,银花9g,连翘9g,皂刺9g.每日1剂,煎2次分服.
按本方治疗多例,疗效显著.

病情分析：
组织病理学检查时,在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外,还可见到多数增生的血管,整个瘤体的境界清楚.脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗；若瘤体较大,影响活动,或近期内突然增大或发生破溃,则应手术切除.
　　该瘤多发生于皮下,瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞.有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤.

指导意见：
方法选择
　　在治疗上惟一有效方法是手术切除.对于多发者（有的患者可达百余个）,也只能先选择影响大的,较疼痛的进行切除.尚无法根治.有的采用吸脂术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症,不留显著瘢痕.当然,这也是局部治疗.[4].
　　
手术切除
　　 表浅脂肪瘤影响功能,劳动和美观者,可考虑手术.
　　术前准备：清洗局部皮肤.
　　麻醉：采取局麻.
　　手术步骤：
　　沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤.用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管.脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织.用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤.止血后,分层缝合切口[图1].
　　术后处理：切口敷料要妥善包扎.术后6～7日拆线.[5].
　　
中医验方
　　验方：
　　①板兰根120g,银花9g,连翘9g,皂刺9g.每日1剂,煎2次分服.
　　疗效：按该方治疗多例,疗效显著,1例服药2.5个月治愈.
　　②蟾酥软膏：蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,加磺胺软膏40g,配成20%蟾酥软膏外敷,一般用药3天,癌组织开始脱落,约18天基本愈合.
　　疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例.
　　偏方
　　①樟乳散：樟丹30g,乳香10g.研末以小麻油制成糊状,涂敷患处,每日1次.
　　②白花蛇舌草30g,夏枯草30g.黄芪30g,蚤休15g,穿曲甲10g,甘草10g.水煎服,日服2次.
　　
治疗误区
　　1. 误区一：一刀了之,后患无穷
　　很多医生在接诊脂肪瘤患者时,一味追求手术治疗,甚至很多的专科门诊和专科医院把消除作为主要的治疗手段,这个观念对于脂肪瘤来说,不但毫无益处,而且会使患者延误病情,白白花钱；为什么呢?
　　1） 因脂肪瘤的病因（致瘤酸胺积聚）没有祛除,手术后,不但使脂肪瘤复发,而且因手术刺激,很可能造成一个变两个,两个变多个；
　　2） 手术刺激,往往会造成脂肪瘤的移位复发,如果体表脂肪瘤在术后转移入内脏器官上复发,不但危害大,而且治疗更加困难,从而变相加重了患者病情和治疗负担,甚至出现影响脏器功能的现象,患者就更加得不偿失了；
　　这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区：一刀了之,后患无穷.
　　2. 误区二：见瘤治瘤,久治无效
　　很多医生和专家,在遇到脂肪瘤时,首先想到的就是软坚散结,消除瘤体,于是,各种软坚药品,散结药物等一踊而上,这对其它瘤体而言,自然是无可挑剔的,也是正确的,但对脂肪瘤而言,这种方法是不完全正确的,甚至是错误的,为什么呢?
　　1） 脂肪瘤内入外出的闭塞,使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体,所以,如何开经通络,打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出经络,是脂肪瘤治疗的前提和基础；
　　2） 人体内致瘤酸胺成分,是脂肪瘤形成的根本原因,所以,有效清除致瘤酸胺,是防止脂肪瘤复发的唯一途径；
　　对于脂肪瘤的治疗不建议采用手术治疗,除了积极的治疗以外,大多数人认为脂肪瘤是由于过多的脂肪含量或肥胖,所以患者采用运动,限制饮食的方法来减少体重.
生活护理:
禁忌的食物
　　1,酒精和含酒精类的饮料.
　　2,规律饮食,早餐按时吃,吃好.
　　3,低胆固醇饮食.
　　4,不吃动物内脏.
　　
宜吃的食物
　　1,多吃新鲜的水果和蔬菜.
　　2,进食低脂肪,低胆固醇的食物.
　　3,低胆固醇食品有香菇,木耳,芹菜.
　　4,日常选用的油要多用植物油,不用动物油.
　　5,少吃辣椒,生蒜等刺激类辛辣食品.
　　6,用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.
　　7,多饮水,多活动.
　　8,保持心情舒畅,情绪稳定.

病情分析：
脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤.多见于40～50岁的成年人.瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动；瘤体大小不等,小的如枣大,用手摸方能触知,大的可隆起皮面,但表面皮肤正常.肿瘤单发或多发,见于体表的任何部位,以肩,背,腹部为多见.多无自觉症状.血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤,以年轻人较为多见,好发于下肢,可自觉疼痛,触之亦有压痛.

指导意见：
在治疗上惟一有效方法是手术切除.对于多发者（有的患者可达百余个）,也只能先选择影响大的,较疼痛的进行切除.尚无法根治.有的采用吸脂术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症,不留显著瘢痕.当然,这也是局部治疗.[4].
　　
手术切除
　　 表浅脂肪瘤影响功能,劳动和美观者,可考虑手术.
　　术前准备：清洗局部皮肤.
　　麻醉：采取局麻.
　　手术步骤：
　　沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤.用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管.脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织.用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤.止血后,分层缝合切口[图1].
　　术后处理：切口敷料要妥善包扎.术后6～7日拆线.[5].