腰痛怎么办

病情分析：

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证.西医的肾脏疾病,风湿病,腰肌劳损,脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照本证辨证论治.

指导意见：
临证首先宜分辨表里虚实寒热.大抵感受外邪所致者,其证多属表,属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿,湿热不同,分别施治.由肾精亏损所致者,其证多属里,属虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主.
　　
寒湿型
　　【证见】 腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重.舌苔白腻,脉沉.
　　【治法】 散寒祛温,温通经络.
　　【方药】
　　1.主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味
　　处方：干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲,独活各12克,狗脊20克,牛膝15克.水煎服.
　　2.中成药
　　(1)腰息痛,每次2粒,每日3次.
　　(2)舒筋活络丸,每次1-2丸,每日2次
　　(3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次.
　　3.单方验方
　　(1)二术苡仁汤(刘国普验方)
　　处方：白术30克,薏苡仁20克,苍术15克.水煎服.
　　(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)
　　处方：干姜50克,苍术10克,当归15克,95％酒精适量.将上药研细末,过筛,于患部外敷热烤.每日1次.
　　(3)强腰散(张鉴铭验方)
　　处方：川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克.将上药共研为极细粉末,每次30～50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换.
　　
湿热型
　　【证见】 腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤.舌苔黄腻,脉滑数.
　　【治法】 清热利湿,舒筋通络.
　　【方药】
　　1.主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减
　　处方：苍术,黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤,萆薢各20克,木瓜,防己,海桐皮,牛膝各15克,甘草6克.水煎服.
　　2.中成药
　　(1)活络止痛丸,每次l丸,每日3次.
　　(2)小活络丸,每次1丸,每日2次.
　　3.单方验方
　　(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只,焙干研成粗末,用白酒30毫升浸泡1昼夜,去渣,分服,每日1剂.
　　(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
　　处方：当归,赤芍,木瓜,泽泻各10克,生地黄15克,桃仁,红花,川芎,桂枝,蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克.水煎服.
　　
肾虚型
　　【证见】 腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作.脉沉细或细数.
　　【治法】 补肾益精.
　　【方药】
　　1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减
　　处方：熟地黄20克,山药,枸杞子各15克,山茱萸,菟丝子,茯苓,牡丹皮各12克,桑寄生,龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮,泽泻各lO克.水煎服.
　　若肾阳虚者,去牡丹皮,泽泻,龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克.
　　2.中成药
　　(1)舒筋活络健腰丸,每次5克,每日3次.
　　(2)骨仙片,每次4.6片,每日3次.
　　(3)壮腰补肾丸,每次lO克,每日3次.
　　3.单方验方
　　(1)补骨脂粉：补骨脂10克,炒后研为末,黄酒冲服,每日1次.
　　(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)
　　处方：附子12克,淫羊藿,巴戟天,杜仲,桑寄生,黄芪,熟地黄,当归,赤芍,白芍,怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克.水煎服.
　　(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)
　　处方：熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克.水煎2次分2次服,每日1剂.
　　(4)补肾壮腰汤(李振超验方)
　　处方：熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,熟附子10克,鸡血藤20克.水煎2次分2次服,每日1剂.

病情分析：

　（一）药物治疗
　　药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴,其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的.
　　（二）牵引治疗
我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出,突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走,坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症.因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张,痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状.综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出,脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人.

指导意见：
（三）物理治疗,推拿治疗,针灸治疗
　　物理治疗包括电疗,红外线照射,热疗等方法,和推拿,针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗,推拿,针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样.所以说,理疗,推拿,针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗.
　　（四）封闭疗法
　　封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭.顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症,所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复.
　　（五）针刀疗法
　　针刀疗法分为水针刀和小针刀.
　　水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合,并柔和其他针刀疗法的精华,从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔,是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术,以软组织局部解剖学,立体解剖,动静态三维解剖学,生物力学,生物信息学,经络学说,无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病,脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果.小针刀是以针刀这种手术器械,在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解,再注射入局部麻醉药物加激素药物,起到消炎止痛作用,小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件,因此,小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,因此不可多用.激素的副作用会引起如骨质疏松,胃肠反应,痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病,高血压等患者禁用.

病情分析：

您好!
您患腰痛时间很长了,应该及早治疗,提高生活质量啊!
引起腰痛的病因很多,常见的有腰肌劳损,椎间盘突出,腰椎病等等.长期居住于湿地,中医上称为“湿邪”,可以引起腰痛.

指导意见：
建议做腰椎X线片,排除腰椎形态改变性的病,然后针对病因可以选择针灸推拿理疗,小针刀手术等,也可以加服中药联合治疗.

病情分析：

患者86年至今长期睡在阴冷潮湿地方,主要是腰痛,首先考虑是强直性脊柱炎

指导意见：
根据上述病情分析首先考虑是强直性脊柱炎,这就要做相关检查来确诊,首先拍个腰椎X线片和化验HLAb27,HIAB27是强直性脊柱炎的特异性检查,若是阳性基本上就可以确诊了,先检查,病情确诊了,再进一步治疗