如何治疗肾功能不全

病情分析：

你好,肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质,酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群.分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全.预后严重,是威胁生命的主要病症之一.

指导意见：
慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病,糖尿病,系统性红斑狼疮,高血压等,也要防止药物对肾脏的损害.
　　其次,要注意观察身体的某些变化：如水肿,高血压,发热,乏力,食欲不振,贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,如果有以上不适,就应做血液,尿液分析,尿液细菌培养及计数,肾功能测定,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等,以明确肾脏病的病因,病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据.
　　肾脏病的治疗,主要分为一般治疗及特殊治疗.在一般治疗中,应注意休息,如何休息视病情而定.根据疾病的不同类型,病变程度采取相应的食疗.控制感染,清除原发灶,治疗原发病,调整水,电解质平衡,增强机体抗病能力等.特殊治疗中,同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案
生活护理:
性肾功能不全病人首先要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病,糖尿病,系统性红斑狼疮,高血压等,也要防止药物对肾脏的损害.　
　　慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病,糖尿病,系统性红斑狼疮,高血压等,也要防止药物对肾脏的损害.
　　要注意观察身体的某些变化：如水肿,高血压,发热,乏力,食欲不振,贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,如果有以上不适,就应做血液,尿液分析,尿液细菌培养及计数,肾功能测定,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等,以明确肾脏病的病因,病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据.

病情分析：

一般治疗：在肾功能不全的代偿期,应积极治疗原发病,防止发展为尿毒症.在氮质血症期除应治疗发病外,要减轻工作,避免受凉,受湿和过劳,防止感冒,不使用损害肾脏药物.已出现尿毒症状者,应休息和治疗.

指导意见：
食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食,且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主,成人每日蛋白摄入量为30g左右.食物要易消化和有充足的维生素.尿量少,有水肿者,应限制钠的摄入.
去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素,由急性吐泻,发热,电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见.此外还有外伤,手术等.
纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒者,可通过纠正水,电解质平衡失调得到改善,亦可加用碳酸氢钠,每日4～8g,分2～4次口服.

病情分析：

36岁,男性,2006
肾功能不全

指导意见：
治疗原则：
１,一般治疗：在肾功能不全的代偿期,应积极治疗原发病,防止发展为尿毒症.在氮质血症期除应治疗发病外,要减轻工作,避免受凉,受湿和过劳,防止感冒,不使用损害肾脏药物.已出现尿毒症状者,应休息和治疗.
２,饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食,且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主,成人每日蛋白摄入量为３０ｇ左右.食物要易消化和有充足的维生素.尿量少,有水肿者,应限制钠的摄入.
３,去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素,由急性吐泻,发热,电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见.此外还有外伤,手术等.
４,纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒者,可通过纠正水,电解质平衡失调得到改善,亦可加用碳酸氢钠,每日４～８ｇ,分２～４次口服.
５,纠正水,电解质平衡失调
（１）脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,一旦发生,应及时补充.
（２）低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾,紧急情况下静脉补钾.高钏血症的处理见急性肾功能不全节.
（３）低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善,当低钙性搐搦时,应静脉注射１０％葡萄糖酸钙或５％氯化钙１０～２０ｍｌ.口服碳酸钙每日３～４次,０.５～１.０ｇ,可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低.
６,心力衰竭：纠正和去除诱因,治疗以透析和血液滤过最有效.
７,蛋白合成激素疗法：苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素２５～５０ｍｇ,隔２～３日肌肉注射１次,或葵酸诺龙２５ｍｇ每２周肌肉注射１次,可促进蛋白合成,改善贫血.
８,血液净化疗法：用人式方法代替失去了的肾脏功能,使血液得到净化,以维持患者生命.常用的方法有①腹膜透析；②腹膜透析；③结肠透析；④血液滤过疗法；⑤序贯血液透析和血液透析和血液透析滤过；⑥血液灌流.
９,对症治疗：①恶心,呕吐不能进食者,用氯丙嗪,胃复安；②血压高者,给予肼苯哒嗪,甲基多巴,可乐定呀哌唑嗪；③贫血者补充叶古巴,铁剂.
１０,肾脏移植：有条件者应首先给予考虑.