2009-12-24 18人回答
性别:男
健康咨询描述:,效果不太明显,反复发作
想得到怎样的帮助:治疗过敏性紫癜,中医,西医那一个治疗好
满意答案
病情分析:
36岁,男性,下肢出现红斑,刚出现时关节痛
指导意见:
过敏性紫癜(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹.病变主要累及胃肠,关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状.
过敏性紫癜内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癜的发病中起主导作用.过敏性紫癜和过敏性体质有关,附着在灰尘上的细菌,海鲜类食物,动物皮毛,冷空气,花粉和含有抗生素等成分的药物等,都会造成紫癜发作.及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癜防止复发的关键.
近年来,过敏性紫癜的发病率呈上升趋势.过敏性紫癜发病机制为过敏反应,可有两类情况:
①速发型过敏反应:由致敏原与体内蛋白质结合,形成抗原.产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上,释放出组胺及慢反应物质(SRS-A).这类物质引起小动脉及毛细血管扩张,血管通透性增加.
②免疫反应:是由于抗原-抗体复合物的形成所致.这类可溶性,小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺,也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体,引起组织损伤.
过敏性紫癜病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润.以上病变主要发生于皮肤,但也可发生于心,肺,肝,头颅内的血管,引起器官损害及出血.
肾脏病变是本病病理变化的一个重要方面,轻型的病例表现为肾内局灶性病变,仅有蛋白尿;病变进展时,肾小球毛细血管基底膜有广泛的增殖性病变,反覆发作时,肾小球基底膜及粘合质上有大量纤维蛋白,IgG,IgA及C3等沉着,出现肾功能不全;严重者肾小球毛细血管有灶性坏死及血小板血栓形成,肾小管上皮细胞肿胀,管腔堵塞.
过敏性紫癜的病因及症状
病因:①细菌,病毒和肠道寄生虫等;②食物;③药物:磺胺类,解热镇痛剂等;④其它(昆虫咬伤,植物花粉,预防接种等).
症状:过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状.偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现.最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的.好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性.约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭.
临床表现:⑴发病人群:儿童和青少年多见;⑵前期症状:发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适,疲倦乏力,发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,先有关节痛,腹痛,血尿或黑便等,这些病例往往易误诊.
分型:五型:①皮肤型:最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性,坏死性血管炎,多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹.瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见.②腹型:主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐,腹泻和便血.③关节炎:以关节肿胀,疼痛为主,多发生在膝,踝,肘,腕等关节.④肾型:以儿童为多见.多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎.⑤混合型和特殊类型:特殊型可有惊厥,瘫痪和昏迷.
为什么过敏性紫癜常引起过敏性紫癜性肾炎
因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物(IC),免疫复合物最易沉积在肾小球内,激活补体,导致中性粒细胞的游走,趋化及一系列炎性介质的释放,引起血管炎症反应,血管脆性和通透性增加,导致过敏性紫癜性肾炎发生.
免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有:
①肾小球基底膜是一个滤板,中等大小的IC易滞留,嵌塞于肾小球基底膜上;
②肾小球内皮细胞有C3b受体,含有补体的IC易与之结合而沉积;
③肾脏血流量大,肾小球微血管分支多,血管细而曲折,血流缓慢,有利于IC沉积.
过敏性紫癜患者在生活中应注意什么
过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重,因此在日常生活中应做好以下工作.
①去除可能的过敏原
②注意休息,避免劳累.
③注意保暖,防止感冒.
④避免情绪波动,防止昆虫叮咬.
⑤避免服用可能引起过敏的药物.
⑥控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.
⑦注意饮食,禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,鸡蛋,牛奶等高动物蛋白食品;饮料,小食品等方便食品.
长期使用肾上腺皮质激素有哪些副作用
临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素,主要有:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松等.
这些药物有抗炎作用,免疫抑制作用(抗过敏),故对过敏性紫癜有一定的治疗作用,但长期或大剂量使用会出现很多副作用,表现为:
①向心性肥胖,满月脸,水牛背,多毛,痤疮,高血压,糖尿病,高血脂,低血钾,骨质疏松.
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散.
③诱发或加重胃,十二指肠溃疡.
④可引起饮食增加,易激动,失眠,个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫.
⑤使眼压升高,诱发青光眼.
因此,治疗过敏性紫癜应短期应用,患有肾上腺皮质功能亢进,高血压病,动脉粥样硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癫痫,手术后病人,胃十二指肠溃疡,角膜溃疡,肠道疾病或慢性营养不良,孕妇及肝能不全者应避免使用.
传统治疗过敏性紫癜的弊端
1. 仪器治疗:多违背新陈代谢的自然规律,强制性治疗过敏性紫癜. 造成毛细血管的伤害, 易复发.
2. 中药治疗:是药三分毒,中药的功效具有多样性,不能准确界定有效活性成分,缺乏现代化生物工程技术,部分中药成份也会引起过敏.
3. 口服激素治疗:只能从皮肤的表层改善过敏性紫癜症状,针对性很单一,治标不治本.刺激性成分激素直接接触伤害皮肤.
4. 外用激素:它能缓解症状,但是这类药有副作用大,多产生依赖性,症状将反复发作.
过敏性紫癜的最新治疗方法
治疗过敏性紫癜如用传统的控制的方法治疗,如激素类,抗组胺类,炎症类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,这样反复形成恶性循环.
治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子(过敏原),但要在常见的过敏原中找到致病因子犹如大海里捞针.最新权威实验证实:过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多!自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础,还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞,导致细胞膜破裂释放出组织胺,产生过敏反应.因此,改善过敏体质就要清除自由基.
一,利用“OPC脱敏清”高效清除自由基,保护肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜不受自由基侵害,使得在较强过敏源的刺激下,过敏介质不释放,从而使过敏不再发生,彻底实现脱敏.同时深入细胞从根本上阻断过敏反应的发生,提高细胞对过敏源的耐受性.
二,“OPC脱敏清”能有效深入血管血液当中消炎清毒,排除血液中的有毒物质和过敏因子及过敏介质,阻止细胞被有害物质氧化破坏,保证血液的良性通畅,限制过敏症状的血液传播.
三,“芦荟素”针对隐藏人体内极深,潜伏性极强,危害极大的毒素也具有快速清除,抑制毒素再生的显著功效.皮肤搔痒,干燥,脱皮,发红,刺痛等过敏症状,本身就说明了身体内已经积藏了许多代谢不了的毒素,再加上常规治疗过程中,难免吸收药物中的毒素和激素,这些毒素不但对皮肤造成损害同时也会加重皮肤对过敏原的过敏.仅靠普通的排毒产品很难将深层毒素彻底排除,而“芦荟素”很好地解决了这个问题 , 它不同于一般的排毒方法 , 它首先对毒素进行吸附和吞噬 , 然后逐步将其分解,逐步通过排泄系统或汗腺排除,见效更快效果更彻底.
四,“蜂三宝”消除炎症,深入炎症部位,有效消除过敏带来的炎症,减轻患者痛苦,顺利缓解患者瘙痒,红疹,糜烂,渗出,红肿等症状,使发炎部位的组织血液循环加速,组织代谢增快,白细胞吞噬能力增强,在消炎,消肿,促进炎症消散及加速创面修复有很好的功效.
五,过敏性紫癜套装包括OPC脱敏清胶囊,芦荟素胶囊和蜂三宝胶囊,三款胶囊互相作用,排毒,脱敏,消炎同步进行,对过敏性紫癜进行有效治疗.OPC脱敏清胶囊消除过敏,消除血管脆弱性,有效保护肥大细胞,嗜碱细胞,使其在过敏原作用下难以释放过敏介质,有效改善过敏体质,实现三重保护,切断过敏性紫癜的发生因素.
其他答案 (17)
病情分析:
紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病.是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性,脆性增加,伴渗出性出血,水肿.临床表现主要为皮肤紫癜,粘膜出血也可伴有皮疹,关节痛,腹痛及肾损害.过敏性紫癜以儿童及青少年为多见,男性多于女性,春秋季发病居多.……
指导意见:
注意和去除可能存在的致病因子,防止呼吸道感染,避免服用可疑食物和药物.服用减低血管通透性药物如维生素C,钙剂等.非激素类抗炎药对关节型有效.严重的皮损,腹型和肾型者可加用皮质类固醇或合并应用环磷酰胺等.中医中药辨证施治有较好疗效,血热者以凉血止血为主,气血不足者以益气摄血为主.归脾丸,灰丸.
病情分析:
过敏性紫癜表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿,血尿等,多见于儿童.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明,异丙嗪,安其敏,扑尔敏等及糖皮质激素等.
该病患者常见皮肤出血点,故心理较紧张,应安慰病人,介绍康复病例,使其树立战胜病魔的信心,应注意生活调节,急性期应卧床休息,少活动,因活动可加速血液循环,加重出血,缓解期经常参加体育锻炼,增强体质,预防感冒,应积极清除感染灶,防止上呼吸道感染,应避开一切过敏原,防治该病的诱发因素.饮食调节也很重要.
过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎,多发生于男性儿童,特点是血小板不减少性紫癜,常伴腹痛及关节症状.
指导意见:
治疗原则
1,设法除去致敏因素.
2,单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
3,发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
4,中医疗法:根据该病的临床症状辨证论治.
西医治疗
常用西药
1,抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
2,降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.
3,血小板聚集抑制药:潘生丁
4,肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
肾上腺皮质激素治疗
肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.
对症疗法
1,关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节).
2,腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征.
3,消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程.
4,有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染.
5,有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.
6,有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.
7,一般可补充维生素C,P或钙剂等.
8,出血量多,引起贫血者可输血.
治疗经验
传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,但使用激素会使免疫系统更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难.1980年后有人使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜,收到较好疗效,之后加用复方甘草甜素等,无论是缓解症状,缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍供参考:
基础治疗(入院后常规处理)
山莨菪碱(654-2),具有改善微循环,恢复微血管自律运动,
减少渗出,调节免疫,改善变态反应炎症等作用.
用法:5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20~120mg1~2次/日静滴,用药量与病情呈正比(用药以病人视物轻微模糊,口稍干等,为最适宜.)
复方甘草甜素具有抗过敏,抗炎,抗病毒调节免疫,清除自由基等作用.
用法:5%葡萄糖300ml加强力宁5~8支/日静滴.
对症处理
肾损害:初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激素(可减停激素)加大基础处理量,如山莨菪碱可2/日静滴,也可加用雷公藤.
腹痛:一般基础处理即可控制,严重者(大便隐血阳性,出血等),可温盐水甲氰咪胍灌肠1~2/日,VK1注射等.
关节痛:心功能异常,基础处理很快恢复.
精神神经系统:如患儿出现嗜睡,意识模糊,可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,也遇到抢救无效死亡病例,应及时配合脱水处理.
病情分析:
过敏性紫癜又称亨-舒综合症 是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.
指导意见:
无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加.
治疗原则
1,设法除去致敏因素.
2,单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
3,发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
4,中医疗法:根据该病的临床症状辨证论治.
西医治疗
常用西药
1,抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
2,降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.
3,血小板聚集抑制药:潘生丁
4,肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
肾上腺皮质激素治疗
肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.
病情分析:
过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病,临床上以皮肤紫癜,关节肿痛,腹痛,便血和血尿为特征.
过敏性紫癜病因不清,目前认为本病为一种免疫反应性疾病.其发病可能与感染,食物,(牛奶,蛋,鱼虾蟹类),药物(安乃近,链霉素,异烟肼),疫苗接种,昆虫丁咬等有关.
指导意见:
1),卧床休息,以利于皮肤紫癜消退和减少其复发.
2)饮食忌食辛,辣,刺激性食物,忌食海鲜,过敏原不明者不吃过去未吃过的食物.
3)腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食,消化道有明显出血者应禁食.
4)注意保暖,防止感冒.
5)防止昆虫叮咬.
6)皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,修剪指甲,防止擦伤和抓伤.
7)除去可能存在的致敏原.