血小板低怎样治疗

病情分析：
血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状.发生血小板减少症,通常是由于身体所形成的抗体（有防护症,通常是由于身体所形成的抗体（有防护作用的生化物质）攻击自身的血小板所致.某些急性感染是造成这种病的根本原因.服用某种药物（如磺胺,有机砷,奎尼丁等）治疗别的疾病,在短时间内输血太多（如在动大手术期间）,或发生异常出血和凝血,都可能造成血小板减少.特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种.
1.遵医嘱,停止服用大部分或全部正在使用的药物,因为许多药物都可能造成血小板减少.
2.服用类固醇,可以减少抗体造成的破坏,从而使血液中血小板的含量提高.
3.如病情严重可考虑实施脾脏切除手术治疗血小板减少症.
4.可用输入血小板来治疗因血液丧失和骨髓无法制造足够的血小板而导致的血小板减少症.

指导意见：
用以下方法治疗
1.仙鹤草30克,熟地20克,红枣10枚,水煎服.
2.鲜茅根,鲜生地各30克,鲜侧柏叶15克,煎汤,发2次服.
3.红枣20枚,白芨6克,煎汤连同枣肉吞服.
4.花生衣50克,红枣7枚,水煎,阿胶1块烊化,一起同服,每天1剂,分3次服,15天为1个疗程.（花生衣,具有止血作用,它能对抗纤维蛋白溶解,增强骨髓制造血小板的功能,缩短出血时间,还可能提高血小板的量,改善血小板的质,加强毛细血管收缩功能,纠正凝血因子缺陷等,其止血有效成分可溶于水.故煎水服治血小板减少性紫癜,再生障碍贫血,血友病及各种出血疾患）

病情分析：
您好!可参考以下方法：
1.仙鹤草30克,熟地20克,红枣10枚,水煎服.
2.鲜茅根,鲜生地各30克,鲜侧柏叶15克,煎汤,发2次服.
3.红枣20枚,白芨6克,煎汤连同枣肉吞服.
4.花生衣50克,红枣7枚,水煎,阿胶1块烊化,一起同服,每天1剂,分3次服,15天为1个疗程.（花生衣,具有止血作用,它能对抗纤维蛋白溶解,增强骨髓制造血小板的功能,缩短出血时间,还可能提高血小板的量,改善血小板的质,加强毛细血管收缩功能,纠正凝血因子缺陷等,其止血有效成分可溶于水.故煎水服治血小板减少性紫癜,再生障碍贫血,血友病及各种出血疾患）

指导意见：
血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状.发生血小板减少症,通常是由于身体所形成的抗体（有防护症,通常是由于身体所形成的抗体（有防护作用的生化物质）攻击自身的血小板所致.某些急性感染是造成这种病的根本原因.服用某种药物（如磺胺,有机砷,奎尼丁等）治疗别的疾病,在短时间内输血太多（如在动大手术期间）,或发生异常出血和凝血,都可能造成血小板减少.特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种.
1.遵医嘱,停止服用大部分或全部正在使用的药物,因为许多药物都可能造成血小板减少.
2.服用类固醇,可以减少抗体造成的破坏,从而使血液中血小板的含量提高.
3.如病情严重可考虑实施脾脏切除手术治疗血小板减少症.
4.可用输入血小板来治疗因血液丧失和骨髓无法制造足够的血小板而导致的血小板减少症.

病情分析：
临床表现
（一）症状
1.急性型 常见于儿童,占免疫性血小板减少病例的90％.男女发病率相近.起病前l一3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史,因此秋冬季发病最多.起病急骤,可有发热,畏寒,皮肤粘膜紫癜.如患者头痛,呕吐,要警惕颅内出血的可能.病程多为自限性,80％以上可自行缓解,平均病程4-6周.少数可迁延半年或数年以上转为慢性.急性型占成人ITP不到10％.
2.慢性型 常见于青年女性,女性为男性的3-4倍.起病隐匿,症状较轻.出血常反复发作,每次出血持续数天到数月.出血程度与血小板计数有关,血小板＞50×109/L,常为损伤后出血；血小板在10×109/L～50×109/L之间可有不同程度自发性出血,血小板在＜10×109/L常有严重出血.本病自发性缓解少,病人除出血症状外全身情况良好.
体征
1.急性型 可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜,甚至大片瘀斑和血肿,皮肤瘀点多为全身性,以下肢为多,分布均匀.粘膜出血多见于鼻,齿龈,口腔内有血泡.胃肠道及泌尿道出血并不少见,颅内出血少见,但有生命危险.脾脏常不肿大.
2.慢性型 皮肤紫癜以下肢远端多见,可有鼻,牙龈及口腔粘膜出血,女性月经过多有时是唯一症状,也有颅内出血引起死亡者.少数因反复发作可引起贫血和轻度脾肿大.如有明显脾肿大,要排除继发性血小板减少的可能性.
（三）常见并发症
多发部位的出血及失血性贫血.
实验室和其他辅助检查
（一）血象 血小板计数减少,在急性型或慢性型急性发作期血小板计数常在20×109/L以下,在10×109/L以下时可有广泛或自发性出血.慢性型慢性期一般在(30～80)×109/L之间,在50×109/L以上者可无症状；血红蛋白和红细胞计数正常.
（二）出血时间可延长；凝血时间正常.
（三）血小板抗体的检测 用酶联免疫或荧光免疫法检测ITP患者血小板相关抗体PAIgG,PAIgM,PAIgA,PAC3均可增高,与血小板破坏及减少程度成正比,其中PAIgG增高者占95％,PAIgM增高者占20％左右,后者常伴有较严重出血；另外ITP患者血清中抗血小板膜糖蛋白GPⅡb,Ⅲa,Ⅰb自身抗体和抗心磷脂酶抗体ACA-IgG,ACA-IgM亦可增高,但无诊断特异性.
（四）骨髓象　巨核细胞增多或正常,以未成熟型巨核细胞增多为主,部分病例可见幼稚巨核细胞,而产板型巨核细胞较少,常低于30%,提示血小板生成障碍.急性型的巨核细胞数量增多及成熟障碍表现为巨核细胞形态异常,体积增大,胞浆少而缺乏颗粒,细胞核圆形,甚少分叶状；在胞浆中可有各种大小不等的空胞以及血小板形成不良.
（五）血小板动力学检查　可采用核素法（51Cr或111In标记血小板）或丙三醛法检测血小板生存时间,ITP患者的血小板寿命较正常人明显缩短.

指导意见：
诊断要点
1, 急性型IPT：起病前1～2周常有病毒感染史.起病急骤,可伴发热,畏寒,突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血.皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑,密集色红,以四肢及易于碰撞部位多见,严重者可融合成片甚或形成血肿,鼻,齿龈出血也较为常见,还可伴有胃肠道,泌尿系出血等,颅内,脊髓及脑膜出血较少见,但如有口腔,舌大片紫斑或血疱,又伴见头痛或呕吐,往往为颅内出血先兆,要特别警惕.一般出血程度与血小板减少程度成正比.其病程多为4～6周,最长半年可自愈.本病肝及淋巴结一般不肿大,10%～20%患者可有轻度脾肿大.颅内出血时可出现相应神经系统症状.
2, 慢性型ITP：一般起病隐袭,多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜,鼻衄,牙龈渗血,月经过多,小手术或外伤后出血时间延长等病史,出血程度不一,一般较轻,紫癜散在色淡,多发生在下肢,很少出现血肿或血疱,泌尿系出血,甚至颅内出血或失血性休克,其病死率＜1%,多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作,每次发作可延续数周甚至数月.缓解期出血不明显,仅有血小板计数减少.此期体征与急性型相同.

病情分析：
正常人的血小板数量是100x10（9次方）到300x10（9次方）之间,若降至50x10(9次方),身体遇到一些碰撞便容易瘀黑；若降至10x109,皮下便容易出血,情况非常严重.
血小板低的原因
一般来说有两种：一是体内生产血小板不足,如骨髓出现问题,病人患有再生障碍性贫血,药物导致骨髓损坏,血癌或其他癌症等；二是血小板消耗得太快,如免疫性血小板过低症等.

指导意见：
血小板低的治疗方法
随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板低停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板低是由于血小板消耗过多,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板低,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板低(如血小板数＜10000/μl).
成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.
对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.