完全性房室传导阻滞的治疗方案？

病情分析：

三度完全性房室传导阻滞,完全性右支束传导阻滞,
这是比较重的病

指导意见：
建议植入心脏起搏器,具体的治疗可以到医院咨询

病情分析：

室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞.分为不完全性和完全性两类.前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房,房室结,希氏束及双束支.

指导意见：
完全性房室传导阻滞是需要安装心脏起搏器的,药物的效果不好,心脏窦房结发出的频率不能传入心室,不能引起心室搏动,容易引起心源性休克,需要积极治疗的,

病情分析：

房室传到阻滞又称房室阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室.房室阻滞可发生在房室结,希氏束以及束支等不同部位.分为三度：I度,II度,III度,III度又叫完全性房室传导阻滞.

指导意见：
建议到医院进行介入治疗,安装心脏起搏器.

病情分析：

传导阻滞原因:
①以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性,病毒性心肌炎和其它感染.
②迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞.
③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物,多数停药后,房室传导阻滞消失.
④各种器质性心脏病如冠心病,风湿性心脏病及心肌病.
⑤高血钾,尿毒症等.
⑥特发性的传导系统纤维化,退行性变等.
⑦外伤,心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻

指导意见：
,应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常,防止阿-斯综合征的发生.对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者,或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率＜45次/min者,可选用下列药物.
（1）阿托品：每4小时口服0,3mg,适用于房室束分支以上的阻滞,尤其是迷走神经张力增高者,必要时皮下注射0,3～1,0mg,每6～8小时1次,或静脉滴注.
（2）异丙肾上腺素：心率较慢者异丙肾上腺素5～10mg,每4～6小时舌下含服.预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作,宜用0,5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注,1～2μg/min.一般维持心率在60～70次/min.过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重,而且还能导致快速性室性心律失常发生.如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用,可继续短期应用数天.对心绞痛,急性心肌梗死患者慎用或禁用.阿托品与异丙肾上腺素对心率加快,心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关.阿托品可引起排尿困难,尿潴留或躁动,加重青光眼；异丙肾上腺素可增加异位心律,甚至扩大梗死面积,因此使用时应以达到适当的疗效为止.
（3）山莨菪碱（654-2）：10～20mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注,1～3次/d.
（4）麻黄碱：12,5～25mg/次,口服,3～4次/d.有高血压,心绞痛等患者慎用.
（5）氨茶碱：有拮抗腺苷受体的作用,可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应,能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导.口服100mg,3～4次/d.必要时可静脉滴注（250mg加入500ml5%葡萄糖液中缓慢静滴,4h滴完,1次/d）.睡前可加服氨茶碱缓释片200mg.
（6）肾上腺皮质激素：能消除房室传导系统的水肿,有利于改善某些病因所致的房室传导障碍.地塞米松（氟美松）5～10mg静脉滴注,1～2次/d.可连续应用2～3天.
（7）碱性药物（乳酸钠或碳酸氢钠）：有改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用.一般首选1mmol/L乳酸钠,20～60ml静脉滴注或静脉注射.尤其适用于高血钾或伴酸中毒时.