上睑下垂.外斜视

病情分析：

重肌无力症,中国内地称为“重症肌无力”,医学学名为Myasthenia Gravis,简称M.G..此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动,软弱及容易疲劳.这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状

指导意见：
　重症肌无力治疗中心的科研医务人员经过长期大量的临床与实验,提出了治疗重症肌无力的固本三法,并利用先进的提取工艺研制出重肌灵系列中成药,达到了标本兼治的目的.
　　首先,针对肌无力的病因治疗,肌肉无力是血行障碍,经络阻滞的具体反映,经络阻滞主要表现为奇经八脉的阻滞,奇阳虚损,脉络阻滞则肌肉失去营养,表现为肌肉颓废无力等.所以中医治疗强调振奋奇经,通络化瘀,选用黄芪,白术,茯苓,仙灵脾,紫河车,当归等,这类药物具有调节机体免疫机能和激活乙酰胆碱受体的作用,而且能抑制异常的自身免疫,从根本上解决了乙酰胆碱的传递障碍,能恢复肌肉的收缩功能,这是固本三法的第一法.
　　第二法是应用激发阳气,强肌生肌的中药,改善眼睑下垂,复视,斜视,肢体无力,吞咽困难,呛咳等症状.
　　第三法是利用中医药整体调节优势,平衡人体阴阳,逐渐减停激素,消除长期服用激素引起的副作用.
　　临床与实验研究表明,多数患者经过一至两个疗程的治疗病情好转,部分病人症状消失乃至痊愈,我院治疗数千名延髓肌型患者无一例行气管切开术

病情分析：

需要做新斯的明实验 看结果 才能确证 需要做新斯的明实验 看结果 才能确证

指导意见：
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病情分析：

概述
　　由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂.

指导意见：
[编辑本段]上睑下垂分类
　　1.先天性上睑下垂,占所有分类的80%左右,是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱,甚至丧失;
　　2.后天性上睑下垂,由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致;
　　3.假性上睑下垂,外观上睑呈下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛,上睑缺乏支撑,特发性睑痉挛.
[编辑本段]上睑下垂原因
　　（一）先天性.为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传.
　　（二）后天性.
　　1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致.多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹.
　　2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小,眼球内陷,颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征.
　　3.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象.但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例.这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg,15～30分钟后,症状暂时缓解.
　　4.其它
　　（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起外伤性上睑下垂.
　　（2）眼睑本身的疾病,如重症沙眼,睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂.
　　（3）无眼球,小眼球,眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂.
　　（三）癔病性上睑下垂.为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失.
　　（四）不正常的眼睑联合运动：指与下颌,颜面及眼球运动有关的眼睑运动
　　1.颌动瞬目现象,Marcus Gunn jaw-winking ：动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系,造成翼外肌与提上睑肌有联合运动,症状为张口或下颌摆动使上睑提起,明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动
　　2.Martin Amat现象,曾被称为反Marcus Gunn现象：面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动,下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合
　　3.动眼神经损害发生联合性上睑运动
　　上睑下垂有什么症状
　　主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌,皱额,耸肩以助提睑,重者需仰头视物.如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视.
　　上睑下垂需要做哪些检查
　　正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm,睑裂平均宽度约为7.5mm.为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上,向下注视时的上睑缘位置.正常人应相差8mm以上.如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全.

病情分析：

上眼睑下垂,斜视,眼球运动受限可见于先天性重症肌无力,头颅五官疾病.最常见的为颅内神经受损或受压迫（可能为滑车神经和动眼神经）.

指导意见：
建议到医院做个神经系统检查,做个脑部CT检查颅底神经和脑组织有无异常.