2009-12-27 15人回答
性别:女年龄:28岁
健康咨询描述:胸闷,不透气,胃胀
曾经的治疗情况和效果:慢性萎缩性胃炎已经有两年左右,吃中药
心肌缺血刚查出,吃中成药
想得到怎样的帮助:我现在可以做胃镜吗?
其他答案 (14)
病情分析:
你好,你这种情况需要到医院做心电图,如果心电图没有问题,那就可以做胃镜,平时的饮食要规律清淡,不要吃辛辣油腻刺激的食物,正规的用药治疗,预防病的进展加重
病情分析:
心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.
指导意见:
家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 :
丹参片 :具有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,降低血黏度和血凝等作用.适用于血瘀症的胸痹病人.
复方丹参片 :由丹参,三七,冰片等组成.有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,抑制血小板聚集,保护缺血心肌和改善微循环等作用.有片剂和滴丸两种.适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作.
麝香保心丸 :由麝香,苏合香酯,牛黄,肉桂,蟾酥,冰片,人参提取物等组成.具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作.
地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成.具有增加冠脉流量和心肌营养血流量,降低血脂,血黏度和血小板聚集率等作用.尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者.心动过缓者慎用.
心可舒 :由丹参,葛根,三七,木香,山楂等组成.有改善心肌缺血和微循环,增强心肌收缩,改善心室舒张功能等作用.适用于气滞血瘀型胸痹病人.
生活护理:
至于做不做胃镜由您自己选择,没有问题的.祝您早日康复.
病情分析:
胃镜检查一般比较安全,以下禁忌证,:①有严重的心,肺,脑等疾患,不能耐受胃镜检查者,如严重的心衰,必肌梗塞,气胸,脑溢血患者等.②有精神病或智力障碍无法配合检查者.③口腔,咽部,食管,气管和胃急性炎症期,特别是腐蚀性炎症及化脓性炎症患者.④怀疑胃肠急性穿孔的病人.⑤处于休克或昏迷状态的病人,⑥脊柱严重畸形,食管贲门狭窄,梗阻,胃镜难以插入者.⑦巨大的胸主动脉瘤者.
指导意见:
你的心脏缺血严重吗?近期做过检查吗?建议你做胃镜前到心内科做一下检查,如果病情不重,可以做胃镜
病情分析:
1.1 病例选择 所有病例来源于本院心内科.有可能影响ST段结果的病例不被录选.其中男58例,女50例,年龄最大80岁,最小37岁,平均(54.9±1.34)岁.按照临床有无症状,分为两组:有ST段缺血性改变同时伴明显心绞痛发作者为有症状组,35例;只有ST段缺血性改变不伴有临床症状者为无症状组,12例;所有患者均在同期内(间隔小于1周)先后接受12导Holter,3导Holter和ECG检查.
1.2 方法 3导Holter采用美国Mortara公司Ver1.35世纪3000动态心电系统,三通道(CM1,CM3,CM5)动态心电记录仪及系统分析软件,由专人分析判断,3导Holter判断心肌缺血的标准:ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV(J点后80ms),持续时间≥1min,两次发作间隔>1min.
12导联Holtor采用Mortara公司H-12全息动态心电监护系统,12导Holtor判断心肌缺血的标准为:相邻2个或2个以上导联ST段呈水平型或下斜型压低,≥0.1mV(J点后80ms),持续≥1min,两次发作间隔>1min.另将与症状相对应的ST段抬高≥0.2mV作为变异性心绞痛的诊断标准.心电图(ECG):采用日本光电公司12导多功能分析仪,ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV作为心肌缺血的诊断标准.
1.3 统计学分析 采用卡方检验做多组间的比较,采用四格表及X 2 校正公式进行两两比较分析,P<0.05统计学有差异.P<0.01统计学差异有显著性.
2 结果
08例患者中,12导Holter检出92例,3导Holter检出79例,ECG检出53例.12导Holter,3导Holter和ECG对冠心病的检出率分别为85.2%,73.1%和49.1%,经统计学分析差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结果见表1.
表1 12导Holter,3导Holter与ECG 对CHD检出率的比较 (例)
注:与12导Holter比较 ˇ P<0.05, △ P<0.01
在108例患者中,有症状组84例,12导Holter检出72例,3导Holter检出61例,ECG检出48例.12导Holter,3导Holter和ECG对有症状组的检出率分别为85.7%,72.6%和57.1%,统计学分析,差异有显著性(P<0.05).无症状组24例,12导Holter检出20例,3导Holter检出18例,ECG检出5例,12导Holter,3导Holter和ECG对无症状组检出率分别是83.3%,75%和20.1%.结果见表2.
表2 12导Holter,3导Holter与ECG对各组CHD检出率 例(%)
3 讨论
指导意见:
冠心病是严重危害人类健康的常见疾病,及时准确地诊断冠心病尽早采用干预措施(包括药物治疗和介入治疗),可以明显减低不良的心血管事件的发生率.近年研究所示,冠状动脉粥样硬化程度与临床表现,心电图改变不呈平行关系,因此普通心电图作为诊断冠心病的手段,尚存在一定的局限性 [1] .ECG是发现心肌缺血,诊断心绞痛最常用的检查方法,ECG记录的是患者10s左右的心电变化,获得的信息较少.3导Holter在记录时程上同12导Holter(24h),但记录导联少,有3个,为CM1,CM3和CM5,在判断心肌缺血方面,对前壁的心肌缺血可以有所反映,由于缺乏反映高侧壁,下壁的导联,所以对心肌缺血的反映不够全面,检出率较低,为73.1%.12导Holter电极的放置与常规12导联ECG相近,相同,可以记录到患者24h的心电图变化.12导Holter记录时间长,导联数目多,具备反映各壁的导联 [2] .近年来,无症状心肌缺血(SMI)已越来越引起人们的关注.SMI系指解剖上有明显冠状动脉病变,且有心肌缺血的客观依据,但不伴有心绞痛的心肌缺血,是冠心病的重要类型.患者有冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛阈较高,因而无疼痛症状.另外疼痛报警系统“缺陷”或体内内啡肽基础水平增高,使疼痛敏感性降低,也是产生无症状心肌缺血的可能原因 [3] .有学者认为:当心肌缺血范围小,程度较低或持续时间较短时可能达不到疼痛阈值,从而表现为SMI.试验研究发现:心肌缺血最先引起左室功能失调,继而引起心电图改变,最后出现胸痛 [4] .