脑动脉瘤术后护理

病情分析：

动脉瘤手术的并发症很重要的一点就是术后脑梗塞,另外还有几个没夹闭,随时可能破裂再出血,病情再加重.

指导意见：
请针对提问详细分析病情,提供合理化指导意后遗症最主要的就是长期昏迷,术后右侧大面积脑梗塞,可致左侧肢体偏瘫.目前家属护理主要保持患者安静,增加营养,按摩适当活动左侧肢体,控制好血压,长期卧床应防止褥疮及肺部感染见,答非所问,敷衍式的回复,不计入工作成绩!

病情分析：

(1)一般护理抬高床头15-30°,以利静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压;术后绝对卧床2天,限制体力活动3-4周,以防弹簧栓子移位;给予下肢尤其是腓肠肌处环状按摩,以防止下肢深静脉血栓形成;保持呼吸道通畅,头偏向一侧,吸尽分泌物,定时翻身,拍背,以利痰液排出;给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化饮食,保持大便通畅;做好口腔皮肤护理,按时翻身,按摩受压部位;留置导尿管者应保持其通畅,按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒,防止并发症发生.
(2)病情观察观察生命体征,尽量使血压维持在一个稳定水平;避免一切可以引起颅内压增高的因素,如情绪激动,精神紧张,剧烈运动,用力排便或咳嗽等;注意观察病人瞳孔的大小,对光反射情况,动态观察意识的变化,并做好记录.
(3)穿刺点的护理本组穿刺点均为股动脉,术后穿刺部位加压包扎后予以沙袋压迫8h,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度,颜色和末梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿,瘀斑形成.

指导意见：
(4)癫痫的护理减少刺激,防止癫痫发作, 安装好床档,备好抢救用药,防止意外发生,尽量将癫痫发作时的损伤减少到最小.
(5)介入栓塞治疗并发症的预防及护理术后予尼莫通2周,以防止TIA的发生,并注意观察血压的变化;注意观察肢体活动,感觉情况及神经功能缺失症状, 以便发现弹簧栓子位置不当,如有异常立即报告医生,以便及时处理.

病情分析：

脑动脉壁的局限性囊性扩张.病因多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化.发病的高峰年龄在50～54岁,男女比例女性略高.动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多,其次为大脑前动脉和大脑中动脉,大脑后动脉较少见.

指导意见：
1 一般护理 急性期绝对卧床休息,避免一切可引起血压或颅压增高的因素,如用力排便,咳嗽,喷嚏,情绪激动,便秘等,尽量少搬动患者,避免震动其头部,保持病室安静,减少探视.避免声光刺激可适当使用镇静剂,以保证休息质量,以利自然止血和脑血管修复.患者常因剧烈头痛而焦躁不安,应鼓励患者保持情绪稳定,创造安静休息的环境,避免一切精神干扰,可适当使用镇痛剂,为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查,患者常因惧怕而失眠,担心操作是否顺利,应向患者耐心解释,放下思想包袱,积极配合检查.提倡低渣饮食,有助于减少大便次数和大便量,但应富含有营养,多食蔬菜和水果,避免辛辣食物,戒烟酒.定时监测血压,血氧饱和度,中心静脉压,准确记录每天的出入水量.
2 用药护理
2.1 应用止血剂的护理 急性期大量使用止血剂,以阻止纤维蛋白溶酶形成,抑制纤维蛋白的溶解,防止再出血.静脉给药过快时可有低血压,心动过缓,故输液速度不宜过快.用药过程中,注意观察有无胃肠道反应,早搏,皮疹及结膜充血等.
2.2 应用钙离子拮抗剂的护理 为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤,蛛网膜下腔出血后早期应用钙离子拮抗剂,如尼莫地平,该药能优先作用于脑部小血管,改善脑供血,但在治疗过程中可出现头晕,头痛,胃肠不适,皮肤发红,多汗,心动过缓等,少数患者可出现失眠,不安,激动,易激惹等中枢神经系统过敏反应,应注意密切观察.并告知停药后症状很快消失,静脉给药时,应现配现用,并注意控制好输液速度,防止发生低血压.
2.3 应用脱水剂的护理 通常采用单独或联合应用脱水剂的方法.常用药物有20%甘露醇,速尿,50%葡萄糖,甘油果糖.使用20%甘露醇静脉滴注时,速度宜快,输液肢体不要乱动,以免针头脱出使液体外漏,造成组织坏死.用药期间,严密观察尿量,皮肤黏膜改变,定期检测电解质变化.
3 主要并发症的防治及护理 动脉瘤破裂后2周内是患者死亡和病残的高峰期,主要是颅内血肿,血管痉挛和再出血.因此做好并发症的防治工作对挽救患者生命及提高生存质量有重要意义.

病情分析：

可以去找主治医生询问,又不要钱,得到的却是专业的回答!
饮食不要太辛辣就可以了
,补品是肯定要的

指导意见：
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