2009-12-27 5人回答
性别:女年龄:62岁
健康咨询描述::胰腺囊肿(有大大小小好几个假性囊肿)腹痛 呕吐
09年10月21日急性胰腺炎治疗20几天后出院后20几天后又发病胰腺囊肿
曾经的治疗情况和效果:治疗2周了,没有继续恶化又没有好转
想得到怎样的帮助:有什么方法能减轻痛苦彻底治愈,中药能治愈吗?
满意答案
病情分析:
你好,根据你提供的情况,主要考虑胰腺假性囊肿
指导意见:
你好,胰假性囊肿的治疗以外科手术为主,也可用其他引流方法:经皮抽吸与经皮置管引流 ,内镜下引流.另外可用药物治疗 生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.中药没有很好的效果.祝早日恢复健康
其他答案 (4)
病情分析:
胰腺囊肿(pancreatic cyst)包括真性囊肿,假性囊肿和囊性肿瘤.真性囊肿有先天性单纯囊肿,多囊病,皮样囊肿,潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮.囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见.
指导意见:
胰腺囊肿(pancreatic cyst)包括真性囊肿,假性囊肿和囊性肿瘤.真性囊肿有先天性单纯囊肿,多囊病,皮样囊肿,潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮.囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见.这里仅介绍胰腺假性囊肿.
病情分析:
手术为治疗胰腺囊肿唯一的有效方法,其方式需视囊肿的性质,大小及其部位而定
不过还要参考老年人的体质而定~
身体原本就差的话,建议保守治疗~
指导意见:
中药现在起到的还是辅助治疗作用~
对于这种急症~
还是西医手术切除为根本~
建议身体好了点后,进行手术切除~
病情分析:
胰腺囊肿(pancreatic cyst)包括真性囊肿,假性囊肿和囊性肿瘤.
指导意见:
(一)外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通.(二).经皮抽吸与经皮置管引流(三)药物治疗 生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.建议您根据自己的囊肿类型寻则合适的治疗方法.
病情分析:
患者老年女性,62岁.胰腺囊肿(有大大小小好几个假性囊肿)腹痛 呕吐
指导意见:
这位朋友你好,胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织,或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿.大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致,约20%病例发生在胰腺外伤后,5%病例由胰癌所致.发生在急性胰腺炎后的20例中,出现囊肿的最早是在发病后一周,最晚是发病后2年,多数是在发病后3~4周期间.
治疗:临床上,根据囊肿形成的部位进行内引流术,常见的引流方式有胃囊肿吻合,十二指肠囊肿吻合,空肠囊肿吻合.
(一)外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的.
1.手术时机 多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.
2.手术方式 常用的手术方式有三类:
(1)囊肿摘除术:为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.
(2)囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低.
内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃吻合术者,可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内.
(3)胰切除术:胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰十二指肠切除术,胰体尾部切除术或全胰切除术.
(二)其他引流方法
1.经皮抽吸与经皮置管引流 ①在CT或B超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30%的病例可使囊肿消失.本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸.②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿.当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流.但在拔管前应注意排除引流管阻塞.经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67%~91%.Van Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1%,对非感染性囊肿有效率86%,平均引流时间19.6天.置管引流后假性囊肿复发率仅4%,低于手术引流后复发率.为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗.
2.内镜下引流 如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流.其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流.Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96%和100%的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9%和19%.有人主张取经十二指肠乳头途径,通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内.
(三)药物治疗 生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.合成的生长抑素类似品善得定(sandostatin)体内半衰期长,应用胰外瘘病人,可促进瘘管闭合.Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗,初期50μg,一日2次,逐渐增加至150μg,一日2次,连用2~6周.治疗后第2天瘘管排液量平均减少52%,3天后减少70%,所有瘘管在7~44天内闭合.未见明显副作用.
生活护理:
希望我的回答能为你提供参考价值.