结核性胸膜炎为什么检查没有发现结核菌？

病情分析：
结核性胸膜炎及腹膜炎均为渗出性积液,一般从积液中找到结核菌,阳性率是很低的,但可以做积液的生化及常规化验,来进一步诊断.如果大夫诊断是结核,建议抓紧时间治疗,不要因为对诊断怀疑而错过了治疗的最佳时期.

病情分析：
结核性胸膜炎检查没有发现.

指导意见：
你好,是有可能的,建议做CT检查,看一下病情再对症治疗!祝早好

病情分析：
胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染（细菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸虫等）,肿瘤,变态反应,化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎.结核性胸膜炎,属于肺结核病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与肺结核有密切的关系.
祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴,当属"胸痛,咳嗽,发热”等范畴,故治则方药与肺痨也不相同.
现代医学认为,结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症.为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果.此时肺内可同时有或无明显结核病灶,发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：
病变直接蔓延.
淋巴播散.
血行播散.

指导意见：
结核性渗出性胸膜炎.
病变多为单侧,胸膜腔内有数量不等的渗出液,一般为浆液性,偶见血性或化脓性.
按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎,叶间胸膜炎,纵膈胸膜炎,膈胸膜炎,肺尖胸膜炎.
典型渗出性胸膜炎起病多较急,有中度或高度发烧,乏力,盗汗等结核中毒症状,发病初期有胸痛,多为刺激性剧痛,随胸液出现和增多,因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦,胸痛反而减轻或消失.但可出现不同程度的气短和呼吸困难.
病初多有刺激性咳嗽,痰量通常较少,转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳.体征随胸液多少而异,少量胸液可无明显体征.积液吸收后,往往遗留胸膜粘连或增厚.
中华结核和呼吸杂志2000年第23卷第5期
胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值
于宏 刘瑞凤
关键词：胸膜活检；结核性胸膜炎；诊断
胸膜的病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断上有重要价值.文中仅就胸膜活检与结核性胸膜炎诊断之间的关系作初步探讨.
对象与方法 为本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔积液为初次主要表现且最终诊断为结核者共52例,男性40例,女性12例,年龄19～89岁,平均49.9岁.其中作过胸膜活检者38例(活检54人次),未作活检者14例.
结果 在52例中,未作活检,依靠其他检查方法诊断的14例.经活检病理诊断为结核者32例,其中22例一次活检病理检查即明确为结核,占42%；10例经第二次活检病理诊断为结核,占19%.活检阳性率84%(32/38).另6例2次活检病理诊断均为非结核,占12%.
在54人次胸膜活检中,胸液量与活检阳性率之间无显著性差异(P>0.05).每次活检勾取的标本数量与病理结果无关(P>0.05).未作活检的14例中年龄大于80岁者5例,占36%；一般情况差4例,占29%；胸液量少3例,占21%；有胸膜反应1例,占7%；拒绝进行1例,占7%.在54人次胸膜活检中,发生气胸3例,占6%；出血3例,占6%；胸膜反应2例,占4%.总并发症发生率15%.

病情分析：
23岁女性积液,血液检查没有发现结核菌

指导意见：
既然没有发现结核菌,又怎么判断是结核性胸膜炎的呢,做了结核菌素试验了吗,而且结核菌是不好被查到的,涂片有时可以发现,

病情分析：
23岁女性积液,血液检查没有发现结核菌

指导意见：
病情分析:
23岁女性积液,血液检查没有发现结核菌
意见建议:
既然没有发现结核菌,又怎么判断是结核性胸膜炎的呢,做了结核菌素试验了吗,而且结核菌是不好被查到的,涂片有时可以发现,

病情分析：
患者性别:女
患者年龄:23
全部症状:没有症状
发病时间及原因:最近检查发现

指导意见：
结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状.
全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常.

病情分析：
胸膜或全身疾病影响胸腔内液体移动,如炎症直接损坏或因炎性产物如组胺的作用,都能使毛细血管壁通透性增加,滤过系数增加.低蛋白血症患者血浆的胶体渗透压明显减低,使壁层胸膜毛细血管滤过增加,脏层胸膜再吸收减少或停止.引起水肿的血浆蛋白临界含量为1.5g％.少于1g％就会发生水肿,并伴胸腔积液.

指导意见：
下列病理情况可使胸腔积液增加：①水盐潴留（如充血性心力衰竭,肾病综合征）或低蛋白血症.②肺毛细血管压增高（如急性左心衰竭,肺静脉栓塞等）.③胸膜毛细血管壁通透性增高（如肺炎）.④胸膜腔淋巴引流阻塞（壁层胸膜炎症或增厚；肿瘤侵蚀淋巴管）.
生活护理:
血液检查不会发现结核菌,一般检查是细菌培养.要取痰,支气管灌洗液,尿,粪,脑脊液或胸,腹水等标本液来培养.

病情分析：
是渗出液,一多半积液,查不到结核菌.

病情分析：
你好,结核胸膜炎一般是分离不出来结核杆菌的.

指导意见：
胸膜炎症反应时,通透性增高,使得大量的组织液流入胸膜腔即形成了积液.

病情分析：
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.发病与患儿对结核菌高度敏感有关.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸（少见）三种类型.[

指导意见：
　1,控制传染源,减少传染机会：结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防结核病的根本措施.婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片,PPD等).对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少感染结核的机会.
　　2,普及卡介苗接种.

病情分析：
结核性胸膜炎为什么检查没有发现结核菌?血液培养?积液检查?

指导意见：
您好,结核性胸膜炎是由结核菌或者代谢产物进入胸膜腔中所引起的胸膜炎症.早期先有胸膜充血,继发水肿和白细胞浸润,随后出现胸膜内皮细胞脱,其表面有纤维蛋白渗出,继而有浆液渗出,形成胸腔积液,至于没有查出结核菌是可能的,血液中可能会出现结核菌抗体,胸腔积液检查阳性率不一定很高的,也可能查不出结核菌,这些情况是正常的,就算没有这些证据只要血液中有结核抗体或者有其他部位结核都要按照结核治疗的,因其治疗要早期的,建议积极治疗,全疗程,争取早期康复!

病情分析：
一般确诊结核是需要找到结核杆菌的,但是很多结核病人都是找不到结核杆菌的.

指导意见：
一般我们采用诊断性治疗,就是用抗结核的药物治疗,如果症状明显缓解的话,就说明是结核.
生活护理:
如果是结核的话,建议你服药一定要足疗程,一般至少是6-12个月的疗程的.建议你要增强营养,锻炼身体以增加身体抵抗力.

病情分析：
结核性胸膜炎的积液主要为渗液,是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.结核杆菌主要是随痰液咳出,在痰液中可以查到.抽取液不是一定可以查出结核菌的

指导意见：
　1,胸膜活检：针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段.活检的胸膜组织除了可行病理检查外,还可行结核菌的培养.如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断,虽然其他的疾病如真菌性疾病,结节病,土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变,但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎.如胸膜活检未能发现肉芽肿病变,活检标本应该做抗酸染色,因为偶然在标本中可发现结核杆菌.第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变,活检3次则为80%左右.如活检标本培养加上显微镜检查,结核的诊断阳性率为90%.也可用胸腔镜行直视下胸膜活检,阳性率更高.
　　2,X线检查：胸腔积液在300ml以下时,后前位X线胸片可能无阳性发现.少量积液时肋膈角变钝,积液量多在500ml以上,仰卧位透视观察,由于积聚于胸腔下部的液体散开,复见锐利的肋膈角.也可患侧卧位摄片,可见肺外侧密度增高的条状影.中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影,膈影被遮盖,积液呈上缘外侧高,内侧低的弧形阴影.大量胸腔积液时,肺野大部呈均匀浓密阴影,膈影被遮盖,纵隔向健侧移位.
　　3,超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确,并可估计胸腔积液的深度和积液量,提示穿刺部位.亦可以和胸膜增厚进行鉴别.[

病情分析：
如果能查到结核菌估计您的疾病就很严重了,查不到说明您还是处于早期,有治愈的可能,希望您再好好查查

病情分析：
那你只之前有什么其他症状吗, 做结核菌素试验也可以确诊的,估计医院跟定给你做了这个试验,不知你得结核多长时间了,关键不是医院是否漏诊,而是你能及时得到治疗,如果你怀疑医院误诊,建议您到权威医院再做检查