肾小球肾炎怎么治疗

病情分析：
慢性肾炎,概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿,血尿及相应的一组临床表现.在临床上主要表现为无症状血尿,无症状蛋白尿,疲劳,水肿,腰痛,高血脂,低蛋白血症,后期贫血,消化神经系症状,酸中毒电解质失调,心衰,高血压,多尿,无尿,听力下降,眼底梗塞,皮痒,消瘦,脱发,骨痛,容易感染发炎等等.
这一症后群具有共同的临床表现,病理,生理和代谢上的变化,如果真的患上肾炎一般西医医生首先选用强地松,环磷酰胺,长春新碱等细胞抑制剂治疗,但副作用极大,只对一部分病人有效.
中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减,阳虚的附桂地黄丸,右归丸等等.近代用清热解毒活血化瘀方法治疗.中西结合用雷公藤制剂,昆明山海棠,肾炎四味片,慢肾宝,肾炎康,肾开灵等药.群众中流传喝牛,羊奶治疗的,也有用气功疗法的,还用老头草,火把草,蜀葵花,玉米须医治的.但是只有一部分病人有效,离治愈还有一定的距离.
分析肾炎病因病理,其病在肾在血脉是由热,邪,气血水湿淤滞为病.中药治疗以祛邪,清热,化瘀,泻浊,破积通脉为法则,
以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而可使损伤的肾功能修复,轻中度损伤的肾功能完全可以修复,重度损伤的肾功能可以修复到轻中度.中药是唯一能达到解决肾功能损伤的良药.另一个就是中药具有激素样的作用,完全可以替代激素而且中药没有激素哪样的诸多副作用而且疗效高于激素.
对于肾炎病人来说,在治疗前把所有不正常的项目都化验了,开始吃药,服完一疗程再去化验看哪些指标正常了,哪些指标好转了,哪些还没有好转或正常,下次再调整用药,只有这样大夫治病心中有数,病人有目的的吃药也有一个盼头.另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了.只有用科学的依据说话和证明,才能使一个肾病患者真正的走向康复.绝不能乱用药和盲目的用药.
依不同时期的症状和病情交替调换中药,坚持服三到六个月方可治愈.

病情分析：
您好,从您的发病时间来看,您目前已经是个慢性肾小球肾炎,此病早期症状一般并不明显,只是表现在尿常规的异常,如出现血尿或是蛋白尿,同时会伴有高血压或水肿等现象.目前出现血尿是由于肾脏细胞受损,肾小球的滤过膜通透性增加,使红细胞从中溜出.随着病情的进展,会影响到正常的肾功能.
意见建议：对于肾炎的治疗,建议您可以采用系统完善的治疗方案,从肾脏根本上着手,去修复受损的肾脏,一旦受损的肾脏细胞修复到位,血尿自然消失,病情可以达到临床上的治愈,防止病情反复,阻止病情进展.对将来的生活,工作等是没有影响的.
饮食生活注意：饮食上注意低盐,优质蛋白的摄入,如适当摄取精瘦肉,蛋清,淡水鱼等,平时注意休息,避免劳累,预防感冒等.祝您早日康复!

病情分析：
庸置疑,激素,环磷酰胺,骁悉等对于肾炎,肾病综合征的治疗作用,可以在短时间内对症消除蛋白,潜血.但俗话说"治病要寻根".一个形象的比喻,皮肤划破鲜血渗出,你是选择用药止住流血的伤口,还是仅仅是将血擦去而已?同理,对于肾病蛋白尿,血尿的治疗不能仅仅是对症治疗,更要注意蛋白尿,血尿的产生根源?
　　蛋白尿,血尿的产生是肾脏组织病理损伤的结果,追根究底是肾脏纤维化进展所导致,所以治疗中要以阻断肾脏纤维化,修复肾受损组织,恢复肾功能为主.临床实践调查发现,只要规范正规治疗大约90%以上的肾小球肾炎患者巩固治疗后可取得良好的治疗效果,蛋白尿,血尿转阴,且复发几率小.

指导意见：
　饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担,消除或减轻临床症状.肾小球肾炎分型多,临床表现交叉复杂,故饮食治疗的原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能善来确定,此外也要兼顾病人的浮肿,高血压等情况综合考虑.
　　（1）急性肾小球肾炎的饮食治疗
　　①起病3～6天,因肾小球滤过率下降,会产生一过性氮质潴留,因此需采用限制蛋白质的饮食.可多食水果,蔬菜,点心等,减少鱼,肉,蛋类的摄入,米,面等主食可不加限制.
　　②如尿素氮超过60mg%,每日饮食中蛋白质供给量以0.5g·kg-1计算或采用牛奶,鸡蛋等高生物价优质蛋白以减少非必需氨基酸的摄入量.国外有认为每日食用羊奶0.5～1.0kg,不但含有高生物价优质蛋白,且具有利尿消肿的作用,目前此疗法并未被广泛采纳.如病情好转,适当增加蛋白质的供给量,血尿素氮正常后蛋白质可不限制.
　　③有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制食盐用量；不采用一切含盐食品如酱菜,咸菜,榨菜,乳腐,咸蛋等和其它罐头制品,并根据浮肿程度的不同,分别采用盐,无盐包含或少钠饮食（详见肾病综合征节）.
　　④注意病人浮肿及尿量,浮肿严重者应限制摄入水分,严格记录出入液量.目前主张每日摄入水量以不显性失水量加尿量计算.S.R.Williams提出少尿期的入水量限于500～700ml·d-1.
　　⑤急性期有持续少尿,严重氮质血症者若发生高钾血症,要避免含钾量高的食物.
　　⑥充分供给各种富含维生素的食物,特别是维生素B及C的食物,饮食中应多采用水果,蔬菜.
　　（2）慢性肾小球肾炎的饮食治疗慢性肾小球肾炎在病程的种个阶段临床表现不尽相同,饮食处理应按各期表现决定.
　　①无症状蛋白尿或血尿,尿蛋白丧失不多（1～2g·d-1）.可给一般饮食,略限盐.但如尿蛋白丧失较多,或有血浆蛋白低下,如无氮质血症,可适当增加饮食中的蛋白质量,以按每日1g·kg-1正常需要量供给外,尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量,根据最近的观点,长期高蛋白质负荷会加重肾脏负担,结果加速肾功能恶化.
　　②慢性肾小球肾炎急性发作,可按急性肾炎饮食治疗原则,有肾病综合征者参考该节饮食治疗.
　　③慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中等度损害,为控制血压,应限制盐的摄入,给予少盐饮食,严重者短期给予无盐饮食,由于多进钠盐不但可增高血压,且可加重肾脏损害,因此即使血压恢复正常,也以淡食为宜,以避免肾功能进一步恶化,蛋白质量亦宜适当控制.
　　④肾功能减退者,则应适当限制蛋白质的进食量,每日摄入总量（包括主食所含蛋白质）＜30～40g,多采用牛奶,鸡蛋等高生物价优质蛋白质,并可适当调剂鱼,肉,鸡等动物性蛋白质以增进食欲.当病人肾功能明显减退时,不要过分限制钠盐,以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症.
生活护理:
1,与患者交流沟通.
　　2,若有水肿,高血压,血尿和蛋白质不严重,无肾功能不全,生活可自理,甚至可从事轻微劳动,但要注意避免劳累,有明显高血,水肿或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐摄入量2-3g/d.
　　3,尿蛋白较多,肾功能较好者宜补充生物高效价动物蛋白,如鸡蛋,牛奶,鱼类和廋肉等,已有肾功能减退者,应适当限制蛋白质的聂入（30g/d）,必要时加服必需氨基酸.
　　4,保持病室空气清新,注意保暖,预防感冒,防止呼吸道感染.
　　5,防止高钾,低钾准确记录出入量,对水肿明显的患者,应用利尿剂后,除注意尿量及水肿消退情况外,还应注意血钾的变化情况,以防出现高血钾或低血钾.
　　6,严格遵医嘱按照服用降压药,仔细记录血压变化,将血压控制在相对平稳的范围内.
　　7,肾上腺皮质激素的应用者,应严格遵嘱服药,不得自行停药,减药,以免引起反跳,并注意：激素的副作用,如兴奋,失眠,脱发,骨质疏松等,注意预防感染.
　　8,应用免疫抑制剂的患者,注意有无恶心,呕吐,骨髓抑制,脱发,出血性膀胱炎,肝脏损害等副作用.
　　9,严禁应用对肾脏有毒性的药物,如四环素类,氨基甘炎,多肽类,碘胺类及止痛剂等,以防加重对肾脏的损害.
　　10,出院指导：（1）育龄期患者,要告之妊娠对慢性肾炎的影响,取决于肾脏本身情况；病情平稳尿中只有少量的蛋白及红,白细胞,无高血压及氮质血压,则妊娠对其影响不大.若有高血压或氮质血压妊娠可加重肾脏病变,并由此对胎儿产生不良影响,如早产,死胎,胎儿发育不良等.（2）饮食指导：低饮食,合理计划,蛋白质摄入量0.68/（Kg.d）,其中60%以上为优质蛋白质（蛋类,奶制品,精瘦肉等）,能量摄入＞125.5KJ/Kg.d.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酯比为1：1,其余能量由糖供给.盐的摄入每天1-3g,补充多和维生素及锌.（3）预防感染控制血压,减少和避免可以导致肾功能恶化的因素.（4）指导患者合理按时用药,了解药物毒副作用,并注意观察.（5）戒烟,酒,定量复查.

病情分析：
肾小球肾炎是一种常见的疾病,多发生于儿童,以血尿,蛋白尿,浮肿,高血压为主要表现.临床上又分急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎.急性肾炎病程短(多在一年以内),通过积极治疗,预后良好.慢性肾炎病程长,反复发作,预后较差,如不积极治疗,最后多数发展成慢性肾功能衰竭即尿毒症.

指导意见：
本病治疗以休息及对症为主/少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒药物.
一,一般治疗肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能政党者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量.
二,治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10～14d,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素.
三,对症治疗利尿可消肿,降血压.常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要时才予袢利尿剂如呋塞米（fursemide）20～60mg/d,注射或分次口服.利书法后高血压近代制仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪（hydralazme）25mg,每日3次.但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶转化酶抑制剂（如巯甲丙肺腑酸）少尿时应慎用,以阸诱发高血钾.
四,中医药治疗本病多属实证.根据辨证可分为风寒,风热,湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法.本病恢复期脉证表现不很明确,放证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阻,但不可温补.
五,透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时（能见本篇章第十章）,应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析.