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蚕蚀性角膜炎好治疗吗

2009-12-29 4人回答

性别：女年龄：45岁

健康咨询描述：眼睛红,溃疡,疼痛,眼球上有小坑

曾经的治疗情况和效果：总治疗不好,无效果
化验,检查结果:

想得到怎样的帮助：用啥药物治疗呀,饮食上应注意啥,辽宁省哪家医院最好
谢谢.

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满意答案

: 奎星一木其他; 咨询：2532人

病情分析：

[编辑本段]病因
　　1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：
　　a.角膜上皮细胞的损伤,脱落,
　　b.同时合并感染.只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡.
　　2.内因: 指来自全身的内因性疾患.
　　角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜.可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正因为它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致容易发生变态反应性疾患,如泡性角膜炎等.
　　3.由邻近组织蔓延所致由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜,如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎.

指导意见：
1.热敷：使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复.
　　2.冲洗如果分泌物较多,可用生理盐水或3％硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物,坏死组织,细菌和细菌产生的毒素冲洗出去.这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低.
　　3.散瞳：
　　a.阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25～2％溶液或软膏,每日滴,涂1～2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被粘膜过分吸收,引起中毒).

投诉 2009-12-29 11:42

其他答案 (3)

: 红翼天使其他; 咨询：120人

病情分析：

临床上,有人将蚕蚀性角膜溃疡发为两种不同的类型：
　　1,恶性型　多见于年轻患者,双眼发病,病变呈顽固持续性进展,主觉症状重,溃疡进展快,常累及巩膜,穿孔发生率高,预后差.
　　2,良性型　多见于老年患者,单眼发病,病程进展相对较慢,经某种手术治疗后（如结膜切除或板层角膜移植）常可控制病变的进展,预后相对较好.
角膜炎的治疗应针对病因,促进溃疡愈合,减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面.

指导意见：
（1）抗生素眼药水的应用：一般常用0.25％氯霉素,0.5％～1％新霉素,0.1％利福平,0.5％卡那霉素眼药水,0.25％庆大霉素,0.1％诺氟沙星眼液等,每日4～6次点眼.
（2）抗生素眼膏的应用：角膜溃疡修复阶段,为了保护溃疡面,可每日涂抗生素眼膏2～3次,消毒眼垫遮盖.常用的有金霉素眼膏,四环素眼膏和红霉素眼膏等.
（3）散瞳剂的应用：放大瞳孔可减轻虹膜刺激,预防虹膜后粘连,使眼处于休息状态,有利于溃疡的愈合,常用0.5％～1％阿托品眼药水,每日1次点眼.
（4）湿热敷法：湿热敷可使局部血管扩张,促进血循环,改善局部营养,促使溃疡面早期愈合.一般每日2次,每次15～20分钟.
（5）球结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡,可在球结膜下注射抗生素,一般每日1次.常用的有：庆大霉素2万～4万单位,新霉素40毫克,青霉素5万～10万单位,多粘菌素15万～17万单位.
（6）激素的应用：对于过敏性角膜炎,角膜基质炎可应用激素治疗,但应在眼科医生指导下进行.一般用0.5％可的松眼药水,每日3次；四环素可的松眼膏,每晚1次,或结膜下注射地塞米松2.5毫克,每周1～2次.在角膜溃疡阶段禁用激素治疗,因其可影响溃疡愈合,促使炎症恶化.
（7）口服药的应用：对重症角膜炎,口服药的应用可增加局部营养,改善某些角膜炎的刺激症状,促进溃疡愈合.常用维生素C,维生素B2,复合维生素B及鱼肝油丸等.
（8）中草药疗法：中医将角膜炎分为风热型和热毒型,前者眼红肿痛,头痛鼻塞,赤涩多泪,舌红,脉浮.治则宜疏风清热为主,方用桑菊饮：桑叶,连翘各12克,菊花,杏仁,桔梗各9克,芦根18克,甘草5克,薄荷3克,水煎服,每日2次.热毒型目赤肿痛,二便燥结,舌红苔黄,脉弦数.治则宜泻火解毒,代表方剂为银花复明汤：银花,蒲公英各30克,炙桑皮,黄芩,龙胆草,黄连,蔓荆子,大黄,玄明粉各9克,花粉,生地,知母各12克,枳壳6克,木通,甘草各3克,水煎服,每日2次.

投诉 2009-12-29 11:45