我父亲食管癌手术后，声音变嘶哑..

病情分析：

食管癌术后声音嘶哑正常的,那个现在不是主要问题,你这种情况是复发了,并且已经有转移了,我想不止在气管旁有了,其他地方也很大可能有.

指导意见：
做了化疗吗?他身体怎样?多大了?如果身体好应做化疗,放疗.最好先到当地医院肿瘤科给他们看一下,做个检查,看是几期了,才好上治疗.

病情分析：

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是根治食管癌的主要方法,本文笔者通过对120例食管癌患者的术后护理,体会到：护士做好对食管癌患者的术后护理,细致观察病情变化,可及时发现异常,采取积极,有效,系统的治疗护理措施,使患者转危为安,安全,尽快地渡过手术关,以达到早日康复的目的,从而提高术后护理质量,提高手术成功率,降低术后并发症和手术死亡率,以提高患者的生存和生活质量,延长生命.

指导意见：
护理体会
　　2.1做好全身麻醉术后患者的护理
　　2.1.1备好术后监护室及各种抢救物品,药品及器材
　　如备好麻醉床,氧气,吸痰器,胃肠减压器,血压计,输液架,急救车等,使患者回房后能得到及时的安置与监护.
　　2.1.2体位
　　患者回房后,麻醉未清醒前,给予去枕平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物,分泌物堵塞呼吸道发生窒息,若有舌后坠应置口咽通气道,待患者清醒后取出,躁动不安者应设专人监护,防止损伤,坠床及身上所带管道的脱落,必要时给予安定10mg静脉注射,待患者清醒,血压,心率稳定后,给予半卧位,抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流,及时排出胸腔内的积液,积气,促使肺复张,并可防止局部受压过久致褥疮发生,同时患者也因改变了体位而增加了舒适感.
　　2.1.3生命体征监测
　　密切观察患者的神志,体温,脉搏,呼吸,血压,心率,血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化,并及时了解患者术中情况,做到护理患者心中有数.
　　2.1.4吸氧
　　给予鼻导管或鼻塞持续吸氧,每分钟2～4L,监测血氧饱和度变化,根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h,以保证体内氧的供给,改善组织缺氧状况.
　　2.1.5妥善固定好各种管道如胸管,尿管,鼻导管,堵塞十二指肠营养管管口,以防胃液逆流污染床单.
　　2.2对胸腔闭式引流管的观察及护理
　　2.2.1经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显,并定时做管外挤压,若波动消失,引流量骤减,则有胸管堵塞的可能.
　　2.2.2密切观察引流液的颜色,量及性质并记录24h总引流量.若术后引流量较多,血性黏稠,色鲜红,且每小时超过200ml连续4～6h,则提示胸内有活动性出血的可能［2］,应加快输液,输血速度,严密观察生命体征变化,为二次开胸做好准备,本组术后发现2例出血,1例于术后10h行开胸止血术治愈,1例因贻误时机致出血性休克抢救无效死亡.若引流不畅,可致胸内积液,积气,压迫肺组织引起肺不张而致心悸,胸闷,呼吸困难等症状,且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克,老年人还可致心率增快,引起心力衰竭,心律失常等心血管并发症.
　　2.2.3对胸液性质的观察
　　胸液呈鲜红色,量多则有胸内出血的可能,若呈咖啡色或黄绿色混浊样,脓性有臭味,则证明已发生吻合口瘘,若呈淡红色每日在1000ml左右,则有胸导管损伤的可能,本组发现吻合口瘘2例,经行空肠造瘘术后3个月后痊愈,胸导管损伤1例,于术后第6天经二次开胸结扎胸导管后痊愈.
　　2.3对血压,心率的监测和体温的观察
　　2.3.1血压,心率的观察应用心电监测仪严密监测其变化,术后每30min测记1次,稳定后改每2～4h1次,老年人术后常伴有血压偏高,可酌情减慢输液速度,并根据医嘱应用硝酸甘油静滴,效果良好,若偏低或有波动,应密切观察引流量,加快输液速度,必要时输血.发现心率增快,早搏,异位心率,房颤时应及时通知医生,及时给予处理.
　　2.3.2对体温的观察
　　术后每4h测记体温1次,至体温恢复正常后3天改为每日2次,若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高,则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状,应密切观察引流液的性质,颜色,气味,如发现异常,及时报告.并注意观察切口有无红肿,疼痛,灼热,并注意保护切口,避免局部受压过久,定时换药,观察切口敷料有无渗出.
　　2.4保持呼吸道通畅
　　术后在保证患者充分休息的情况下.鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸,及时将痰液排出,防止发生肺不张,痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入,每4h1次,使呼吸道湿润,痰液稀释,易于咳出.本组有3例患者因胆小,怕痛,不敢咳嗽致痰液堵塞支气管引起肺不张,出现术侧肺呼吸音减弱或消失,胸闷,呼吸困难,心慌,发热等症状,经纤维支气管镜下吸痰1～2次后,术侧肺复张,呼吸音正常.
　　2.5保持胃管通畅及减压器的减压效能
　　患者术后需行持续胃肠减压,及时抽出胃内液体及气体,保持胃处于空虚状态,以减少胃与食管吻合口的张力,促进伤口愈合,并可防止胃过度扩张压迫肺,影响呼吸功能,密切观察胃液的量,颜色及性质,防止胃管脱落,若致脱落,可将营养管拔出10cm左右,以代替胃管,效果良好.
　　2.6做好口腔及皮肤护理
　　术后禁食期间,给予口腔护理,每日用生理盐水漱口4次,嘱其勿咽下,保持口腔清洁,舒适,口唇湿润,防止口唇干裂及口腔感染.患者从入手术室后一直处于被动体位,回房后血压,心率稳定,应及时为其更换卧位,防止局部皮肤受压过久,抬高床头30度～45度,或扶患者坐起活动,次日及时拆除橡皮中单,保持床铺平整,干燥,预防褥疮.
　　2.7心理护理
　　患者因患癌症,害怕手术,疼痛而焦虑,恐惧,悲观,失望,应做好患者的心理护理,及时了解患者的心理异常,予以疏导,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合手术,治疗及护理,安全渡过手术期.
　　2.8饮食护理
　　患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食,应先试喝水,若无不适,再开始进流食,并注意观察患者进食后的反应,如有无腹痛,腹泻,反流等,宜少食多餐,保持每日6～8次,每次不超过200ml,应给予高热量,高蛋白,高维生素易消化的流食,根据患者进食后的反应,逐渐改变进食的质和量,注意进食的温度,同时逐渐减少静脉输液量,并嘱咐患者进食后不要平卧,患者最好终生勿平卧,保持半卧位,以防发生倒流及反流性食管炎.
　　2.9早期活动
　　术后早期活动,可促进肺复张和肺功能的恢复,有利于胸腔引流,促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成,振奋患者精神,术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间.
生活护理:
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