分泌性中耳炎

病情分析：

　　分泌性中耳炎（secretory otitis media ）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一.中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液.本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,浆液性中耳炎,浆液,粘液性中耳炎,中耳积液,胶耳（glue ear）.

指导意见：
　　清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则.
　　1.清除中耳积液,改善中耳通气引流
　　（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻.以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液.必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物.
　　（2）鼓膜切开术：液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术.手术可于局麻（小儿须全麻）下进行.用鼓膜切开术.用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽.
　　（3）鼓室置管术：病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能.通气管留置时间一般为6-8周,最长可达半年至1年.咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分病人可自行将通气管排出于外耳道内.
　　（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻,每日3-4次.
　　（5）咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER 咽鼓管吹张器,捏鼻鼓气法,波氏球法或导管法.尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次.

病情分析：

患者年龄:6岁
患者性别:女
全部症状:
发病时间及原因:08年2月份发现听力下降感冒引起的

指导意见：
1)改善中耳通气：首先,宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅.可用1%麻黄素滴鼻,或用1%麻黄素与0.5%可的松喷雾至鼻咽部,每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎症控制后采用捏鼻鼓气法,波氏球吹张法或导管吹张法进行咽鼓管吹张；或经导管向咽鼓管咽口喷入强的松龙等类固醇激素药液,以减轻局部水肿.
(2)清除中耳积液：
①穿刺抽液：一般用7号长针头在无菌操作下,从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室,以空针抽吸积液；或于抽液后注入地塞米松.
②鼓膜切开术：若积液粘稠,抽液无效者可做鼓膜切开术.鼓膜切开后,吸尽鼓室内积液；积液粘稠者,可用透明质酸酶1000单位溶于1ml生理盐水中注入鼓室.
③鼓室置管术：如经抽液或注入酶制剂,激素等无效,可做鼓膜置管术,经鼓膜留置通气管,但2岁以下儿童慎用.此外,红外线及短波透热治疗可改善中耳血液循环,促进积液吸收.
(3)祛除病因：应积极治疗鼻咽及鼻腔疾病,特别是腺样体肥大者,可切除腺样体.在急性期,可选择红霉素0.25g,每日3次,口服；氨苄青霉素0.5g,每日2次,肌肉注射,以控制感染.加入地塞米松或强的松等口服,作短期治疗效果更好.
中医认为分泌性中耳炎属“风聋”,“耳胀耳闭”,“耳胀痛”,“耳痹”的范畴.其病机多为风邪侵袭,经气痞塞,或痰湿浊邪,上聚耳窍或邪毒滞留,气血瘀阻.

病情分析：

你好.
清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则.
　　1.清除中耳积液,改善中耳通气引流
　　（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻.以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液.必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物.
　　（2）鼓膜切开术：液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术.手术可于局麻（小儿须全麻）下进行.用鼓膜切开术.用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽.
　　（3）鼓室置管术：病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能.通气管留置时间一般为6-8周,最长可达半年至1年.咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分病人可自行将通气管排出于外耳道内.
　　（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻,每日3-4次.
　　（5）咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER 咽鼓管吹张器,捏鼻鼓气法,波氏球法或导管法.尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次.
　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等.扁桃体特别肥大,且与分泌性中耳炎复发有关者,应作扁桃体摘除术.
　　3.抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d,给以：或羟氨苄西林口服,0.15g,3次/d,第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌,肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强,可用于对其他抗菌药物不敏感者.
　　4.糖皮质激素类药物 地塞米松或泼尼松等口服,作短期治疗.

指导意见：
(1)加强身体锻炼,增强体质,调适温暖,注意清洁卫生,这是预防风热外袭而致耳鸣的关键.
　　(2)患伤风鼻塞,急咽痹等疾患,应及早治疗.若鼻涕多者,擤涕时宜采用吸入而后吐出或一侧擤的方法,不可过分用力,以防涕液进入耳窍引起耳鸣.
　　(3)保持心情舒畅,避免过度忧郁与发怒,是预防肝火上扰而致耳鸣的主要措施,患肝火上扰或肝阳上亢之头痛,眩晕等症者,更应及早治疗,以免一症未愈又生他症.
　　(4)注意饮食调理,减少肥甘饮食,以防积滞成痰,是痰火壅结而致耳鸣的预防要务.忌食或少食辛辣炙煿的食物,对于防止肝火,痰火及肾精不足,虚火上扰而致耳鸣都有重要意义.
　　(5)注意劳逸结合,避免思虑太甚,疲劳日久,房劳过度,对于防止脾气虚弱,心血不足,肾精不足,肾元亏虚所致耳鸣,都是很有必要的.
如果答案滿意請採納哦.
謝謝!!!!

病情分析：

分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.临床上主要表现为听力减退,耳痛,耳鸣,周围皮肤有发“木”感,心理上有烦闷感等.

指导意见：
治疗需要结合病因,疗效更佳,鼓室置管及扁桃体,腺样体切除,可改善咽鼓管功能及中耳通气,提高分泌性中耳炎的治愈率,是最佳的治疗方案.祝早日康复!