慢性淋巴结炎

病情分析：
淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误,漏诊,是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2～3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定.
结核性淋巴结炎
有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年.常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.

指导意见：
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性,进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度.一般与皮肤无粘连,在初,中期相互不融合,可活动.到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈.此外,可侵犯纵隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮肤,乳腺,神经系统等.确诊需活组织病理检查.临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗.
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病.常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内.其它受侵部位有颈部,腹膜后,盆腔,腋窝以及软组织.常易误诊为胸腺瘤,浆细胞瘤,恶性淋巴瘤等.了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要.

病情分析：
面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切,感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症,如：各种牙源性感染,颌骨炎症,口腔粘膜感染和溃疡,扁桃体炎和咽炎,耳,鼻,喉,眼及皮肤涎腺等的感染,均可导致发病,常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎.

指导意见：
治疗方法：
一,全身治疗.
　　1.急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青,链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药.
　　2.结核性淋巴结炎,可选用异烟肼lOOmg,每日3次,长期使用18—24个月,链霉素0.5g,每日2次肌注.
　　3.支持疗法：补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡.
　　二,局部治疗.
　　1.外敷消炎散以消炎止痛.
　　2.敷贴,结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴.
　　3.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素,普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试).
　　三,手术治疗.
　　1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织.
　　2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查.
对于慢性的淋巴结炎不需要手术治疗 但需要末药

病情分析：
淋巴结是免疫系统的重要器官!如果发生病变的话,后果严重,请及时治疗!

指导意见：
一般的治疗方法如下：
　　一,全身治疗.
　　1.急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青,链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药.
　　2.结核性淋巴结炎,可选用异烟肼lOOmg,每日3次,长期使用18—24个月,链霉素0.5g,每日2次肌注.
　　3.支持疗法：补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡.
　　二,局部治疗.
　　1.外敷消炎散以消炎止痛.
　　2.敷贴,结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴.
　　3.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素,普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试).
　　三,手术治疗.
　　1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织.
　　2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查.
希望您尽早治疗,早日康复!

病情分析：
在小儿的耳后,颈部,颌下,大腿根部等处有时能摸到一些大小不等的疙瘩,多为活动性,能在皮下滑动,你们对此可能忧心忡忡,这些小疙瘩就是淋巴结.由于淋巴组织尤其是淋巴结在1岁以内发育很快,因此,健康小儿在身体的浅表部位如耳后,颈部,颌下,腋窝,大腿根部(即腹股沟部)等都可能摸到淋巴结.但这些部位的淋巴结正常一般不超过黄豆大小,单个为多,质地柔软,可在皮下滑动,无痛感,与周围组织不粘在一起.但是不应在颏下,锁骨上窝及肘部触及淋巴结.
　　在一些异常情况下,淋巴结也会发生异常肿大.由于淋巴结能制造血液中的淋巴细胞,而这些淋巴细胞有防御细菌的作用.各部位的淋巴结都与附近的器官或组织之间由通道淋巴管相连,就象身体周围的“哨所”一样,当临近的组织或器官遭受细菌袭击时,它能消灭细菌,阻止细菌向外扩散.其结果是这些淋巴结本身就肿大起来,可以用手摸到,并有疼痛或触痛.所以,可以从淋巴结肿大的部位来推测细菌引起的感染病灶所在的地方.如颌下淋巴结肿大可能为口腔及咽部发炎所致,头部枕后淋巴结肿大可能为头部,后颈部皮肤发炎.

指导意见：
　　处理:淋巴系统在1岁以内发育虽很快,但在早期它的屏障防御功能仍较差,对感染不容易控制,所以遇有感染就容易扩散,甚至造成败血症.到1岁末时,淋巴系统发育已比较成熟,开始能把入侵的细菌包围于局部的淋巴结中并将其消灭,使感染不致扩散.如1岁末的孩子常见扁桃体炎或扁桃体化脓就是淋巴组织使感染局限化的表现(扁桃体也是类似于淋巴结的淋巴组织).一般淋巴结肿大持续的时间较长,常常细菌入侵处的感染已经控制,但附近的淋巴结仍可肿大.如果同一部位反复发生感染,可使同一淋巴结反复肿大,其结果可能是感染已经治愈而肿大的淋巴结却不会完全恢复正常,甚至可成为终身肿大的一个较硬的疙瘩,这种可触及的淋巴结疙瘩并不表示有感染,也不需要特殊处理.