丙肝加肝硬化

病情分析：

您好,要想彻底根治必须从病情的根本原因治疗.所谓的肝硬化腹水是因为肝脏长期超负荷运作,并且营养得不到有效补充,不能完成解毒工作,出现症状又没有及时治疗,长期下去肝脏就发生病变,越来越严重,如果不能有效改善这种情况,用不了多久就会发展成为肝癌!从肝硬化到肝癌是很快的,所以一定要及时补充营养,保护肝脏,减轻肝脏负荷,加强肝脏的自我免疫力,提升肝脏的工作能力,逐步修复肝脏,达到彻底恢复肝脏自我调节能力

指导意见：
祝您从根本上解决肝脏问题,从而恢复身体健康.

病情分析：

慢性丙型肝炎的治疗,目前国内外公认有效的也只有干扰素,同样应该早期治疗,在急性丙型肝炎的恢复期,选用干扰素70%以上的患者可获痊愈.
现阶段药物不能治愈肝硬化.肝移植是针对肝病发展到中末期的一种有效的治疗方法,在一定情况下,肝移植的治疗的风险和效果完全可以优于其他治疗方法.

指导意见：
适当休息,降酶,保肝,抗病毒及其他对症治疗,其中最主要的治疗当属抗病毒治疗.目前有一些肝病专科医院采用传统的中医中药进行辨症治疗,有较好的临床效果.
生活护理:
生活上动静结合,有规律；饮食上适量进食优质高蛋白,适当补充维生素,微量元素,不宜过多吃糖及吃高脂肪食物,要禁酒,并配合医务人员给予必要的药物治疗.

病情分析：

西医常规治疗
　　　一,一般治疗：
　　(一)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主；
　　(二)饮食 一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜.
　　(三)支持疗法
　　

指导意见：
二,药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反.
　　(一)补充各种维生素
　　(二)保护肝细胞的药物 如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾,可溶性胰岛素
　　(三)中药

病情分析：

根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型.①活动性肝硬化,有慢性肝炎活动的表现ALT升高,乏力及消化道症状明显,荒诞白蛋白下降.伴有腹壁,食道静脉曲张,腹水,肝缩小质地变,脾进行性增大,门静脉,脾静脉增宽等门脉搏高压征表现.②静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现,症状轻或无特异性,可有上述体征.
根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化.①代偿性肝硬化,指早期肝硬化Child—Pugh A级.A≥35g/L,Bil＞35μmol/L,PAT＜60％.可有门脉高压征,但腹水,肝性脑病或上消化道大出血；②失代偿性肝硬化,指中晚期肝硬化,属Child—Pugh B,C级.有明显肝功能异常及失代偿征象,如A＞35g/L,A/G＞1.0,Bi＞35μmol/L,PAT＜60％.可有腹水,肝性脑病或门脉高压引起的食管,胃底静脉明显曲张或破裂出血. 未达到肝硬化诊断标准,但肝纤维化表现较明显者,称肝炎肝纤维化.主要根据组织病理学作出诊断,B超及血清学指标如透明质酸,Ⅲ型前胶原胎,Ⅳ型胶原,层连蛋白等可供参考.

指导意见：
1,一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复.病情轻者以活动后不觉批发为度.（2）合理饮食：适当的高蛋白,高热量,高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒.（3）心理平衡：使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心.切勿乱投医,以免延误治疗.
　　2,药物治疗 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗,即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生.符合适应针者营业员进行抗病毒治疗.
　　1）普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林：1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性.
　　2)聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)联合利巴韦林：无论是急性丙型肝炎,还是慢性丙型肝炎,标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a 或alfa-2b）联合利巴韦林.使丙肝的治愈率提高于近20个百分占.PEG IFN α联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案.聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药,给药次数大大减少,方便了病人用药,相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素.两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a,原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关.一般认为,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的活性明显高于40KD的长效干扰素；而且,12KD的长效干扰素可以全身分布,不仅清除肝内的主要病毒,更可以清除淋巴结,肾脏,脾脏,肾上腺,唾液腺等肝外病毒,故停药后的复发率较低.40KD大分子聚乙二醇干扰素由于分子过大,限于血管和肝内分布,对肝外的病毒清除不利.不仅加重肝脏负担,排泄慢,而且由于不经过肾脏排泄,当发生不良反应时撤药困难.一般认为,由于头对头比较的IDEAL试验结果的公布,12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b应做为治疗丙型肝炎的优先用药.
　　有下列情况之一者不宜用IFN—α：a,血清胆红素＞正常值上限2倍；b,失代偿性肝硬化；c,有自身免疫性疾病；d,有重要器官病变（严重心,肾疾患,糖尿病,甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）.治疗方案（成年）：每次3MU—5MU,推荐剂量为每次5MU,每周3次,皮下或肌内注射,疗程4—6个月,根据病情可延长至1年.亦可采用诱导治疗,即治疗头15天—3个月每天注射一次,后改为每周3次,至疗程结束.
　　IFN—α的不良反应：a,类流感综合征,通常在注射后2—4h发生,可给予解热镇痛剂等对症处理,不必停药.b,骨髓抑制,表现为粒细胞及血小板计数减少,一般停药后可自行恢复.当白细胞计数＜3.0×109/L或中性粒细胞＜恩1.5×109/L,或血小板＜40×109/L时,应停药.血象恢复后可重新恢复治疗,但需密切观察.c,神经精神症状,如焦虑,抑郁,兴奋,易怒,精神病.出现抑郁及精神症状应停药.d,失眠,轻度皮疹,脱发,视情况可不停药.出现少见的反应如癫痫,肾病综合征,间质性肺炎和心率失常等时,应停药观察.e,诱发自身免疫性疾病,如甲状腺炎,血小板减少性紫癜,溶血性贫血,风湿性关节炎,Ⅰ型糖尿病等,亦应停药.

病情分析：

丙肝,一般就是输血,注射后传染的.您以前输过血吗?肝硬化就是肝脏纤维化了,越变越硬.

指导意见：
丙肝治疗一般就是干扰素.丙肝如果保养得当可以痊愈.
早期肝硬化可以逆转,也就是说可以治好.
但是病要三分治七分养,尤其是肝病.
1.注意休息,卧则肝藏于血,休息对肝病很重要,切忌不能熬夜
2.心情要舒畅,要乐观,肝脏和情绪关系最大,人们不是常说脾气大就是肝火旺吗,这话一点不假.
3.禁酒,别吃太硬的,辛辣刺激的也要少用.
4.有病千万别乱用药,因为很多西药都伤肝.
5.建议配合中药调理
祝您早日康复