化浓性腮腺炎

病情分析：

你好,化脓性腮腺炎,为手术后腮腺炎,属于严重并发症之一.由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水,电解质平衡,目前已少见.可表现为：(1)单侧亦可为双侧同时或先后发生急性腮腺肿大,胀痛或持续性跳痛,张口受限,全身发热不适等病症.(2)局部病变表现为以耳垂为中心的腮腺肿大,皮肤发红,皮温增高,明显压痛,由于腮腺包膜致密,故扪之较硬.(3)口内腮腺导管口红,肿,分泌减少,病变后期当挤压肋腺腺体,可有淡黄色较稠的脓性分泌物溢出.(4)由于腮腺腺体呈分叶状,故其脓肿形成后可表现为多灶性,即多个分散的脓肿,加之肋腺筋膜坚韧,故即使有脓肿形成亦难以扪及波动感.(5)全身情况较差的患者,急性期感染可向相邻组织间隙扩散,而表现相应间隙的蜂窝组织炎的临床体征.病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织,可由外耳道溃破溢脓,亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿.

指导意见：
本病虽少见,但病情常较严重,应积极预防.对重病及大手术后的病员,应特别加强口腔护理,保持口腔卫生,鼓励咀嚼运动,给酸性饮料或食物刺激唾液分泌,增强冲洗自洁作用.
　　发病后要注意改善全身情况.对体质衰弱的重病员,应维持机体的体液平衡,纠正电解质紊乱,必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力.及早选用大剂量抗生素控制感染,内服,外敷中草药.如脓肿形成,需作切开引流.切开时要注意防止损伤面神经.一般在耳屏前作切口,切开皮肤,皮下组织,暴露腮腺,用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离,对分散的小脓灶作多处引流.

病情分析：

化脓性腮腺炎（chronic recurrent parotitis）或称慢性化脓性腮腺炎,临床常见.成年人及儿童发生者其转归有显著不同.

指导意见：
慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同.在儿童要多饮水,每天按摩腺体帮助排睡,保持口腔卫生等；若有急性炎症表现则可用抗生素.成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上,但治疗效果并不理想.如能发现发病因素如结石,导管口狭窄,可先去除结石或扩张导管口（用钝头探针仔细插入导管内,先用较细者,再用较粗者逐渐扩大）.也可向导管液入药物,如碘化油,各类抗生素等.经上述治疗仍无效,可考虑手术.

病情分析：

急性化脓性腮腺炎（Acute purulent parotitis）已往常见于腹部大型外科手术后,所以又称为手术后腮腺炎（postoperative parotitis）,属于严重并发症之一.由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水,电解质平衡,目前已少见.除此情况外,腮腺的急性炎症病员仍时有所见.

指导意见：
【治疗措施】
　　本病虽少见,但病情常较严重,应积极预防.对重病及大手术后的病员,应特别加强口腔护理,保持口腔卫生,鼓励咀嚼运动,给酸性饮料或食物刺激唾液分泌,增强冲洗自洁作用.
　　发病后要注意改善全身情况.对体质衰弱的重病员,应维持机体的体液平衡,纠正电解质紊乱,必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力.及早选用大剂量抗生素控制感染,内服,外敷中草药.如脓肿形成,需作切开引流.切开时要注意防止损伤面神经.一般在耳屏前作切口,切开皮肤,皮下组织,暴露腮腺,用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离,对分散的小脓灶作多处引流
生活护理:
发病急骤.多数病员有高热,寒战,全身不适,白细胞增多等全身症状.少数病员由于机体状况衰竭,上述全身反应可不明显.
　　急性化脓性腮腺炎多发生于一侧.患侧腮腺区红肿明显,下颌后凹消失,耳垂上翘.由于腮腺包膜致密,肿胀受到约束,内部压力增高,故疼痛剧烈,触压痛明显.有程度不等的强口受限.患侧腮腺导管开口处红肿,有脓性分泌物排出.由于筋膜分隔,脓肿常为多个,分散的小脓灶,故早期无典型的波动感.
　　诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别.后者是由病毒所引起的传染病.多见于小儿,有接触传染史,常为双侧性.腮腺导管开口处无脓性分泌物.白细胞总数不高,分类中淋巴细胞比例增多.

病情分析：

　1.病史 可有全身系统性感染或传染病引起的发烧,大手术后禁食,脱水,或全身慢性消耗性疾病的历史,以及急性感染的全身及腮腺局部表现.
　　2.临床表现
　　(1)单侧亦可为双侧同时或先后发生急性腮腺肿大,胀痛或持续性跳痛,张口受限,全身发热不适等病症.
　　(2)局部病变表现为以耳垂为中心的腮腺肿大,皮肤发红,皮温增高,明显压痛,由于腮腺包膜致密,故扪之较硬.
　　(3)口内腮腺导管口红,肿,分泌减少,病变后期当挤压肋腺腺体,可有淡黄色较稠的脓性分泌物溢出.
　　(4)由于腮腺腺体呈分叶状,故其脓肿形成后可表现为多灶性,即多个分散的脓肿,加之肋腺筋膜坚韧,故即使有脓肿形成亦难以扪及波动感（临床诊断主要根据病程,全身中毒反应及局部穿刺,抽出脓液而确诊）.
　　(5)全身情况较差的患者,急性期感染可向相邻组织间隙扩散,而表现相应间隙的蜂窝组织炎的临床体征.病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织,可由外耳道溃破溢脓,亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿.

指导意见：
本病虽少见,但病情常较严重,应积极预防.对重病及大手术后的病员,应特别加强口腔护理,保持口腔卫生,鼓励咀嚼运动,给酸性饮料或食物刺激唾液分泌,增强冲洗自洁作用.
　　发病后要注意改善全身情况.对体质衰弱的重病员,应维持机体的体液平衡,纠正电解质紊乱,必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力.及早选用大剂量抗生素控制感染,内服,外敷中草药.如脓肿形成,需作切开引流.切开时要注意防止损伤面神经.一般在耳屏前作切口,切开皮肤,皮下组织,暴露腮腺,用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离,对分散的小脓灶作多处引流