右锁骨下动脉盗血综合征
2010-01-02 1人回答
性别：男年龄：53岁
健康咨询描述：右锁骨下动脉盗血综合征,陈旧性心肌梗死,心功能2级,2型糖尿病.
曾经的治疗情况和效果：患者是我的父亲.于2006年发作急性心肌梗塞,由于发病时效已过未予溶栓.未做照影,只是保守治疗,至今年.近期我父亲因头眩晕稍伴恶心但未呕吐,住进医院,医生对其进行了相关检查,情况如下:
颈椎片示:颈4-6椎体边缘可见轻度骨质增生,小关节排列整齐,颈5,6椎间隙稍窄,生理曲度变直;
胸片示:心脏稍大,超声心动:EF60%,左室广泛前壁,下壁基底段运动幅度减低,左室舒张功能减低,主动脉硬化.
颈部血管超声示:左侧颈总动脉,颈内动脉散在硬化斑块,左颈总动脉局部狭窄60%.颈内动脉局部狭窄30%.颈内动脉硬化伴多发软斑及硬斑形成.左侧椎动脉血流正常.右侧颈总动脉及颈内动脉内膜不光滑血流速明显减低.右侧椎动脉血流反向考虑盗血.
双下肢血管超声示:双侧股动脉,腘动脉,足背动脉硬化伴多发软斑及硬斑形成,双侧腘动脉及足背动脉流速减低.双侧股静脉,腘静脉血流通畅.
颈部CTA示:考虑右侧头臂干起始段闭塞,左颈总动脉末端及左侧颈内动脉起始端夹层,两侧颈总动脉末端,颈内动脉起始端,左侧颈外动脉起始端软斑块形成,左侧椎动脉起始端管壁点状钙化.
想得到怎样的帮助：我希望医生,专家能够帮助我知道如果以后再有因上述情况出现头部眩晕,吃什么药能够及时改善.
还有就是上述情况属于不属于,椎基底动脉供血不足?怎样治疗?
多谢您们了!祝福医生好人一生平安.
满意答案
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病情分析：
朋友你好.你描述的这种情况是比较典型的动脉粥样硬化导致的全身多处多条动脉管壁增厚,钙化,狭窄,从而引起各个器官的疾病和症状的情况.其中有些动脉分支已经到了很严重的程度了.
指导意见：
右侧的椎动脉血流反流了,从而造成了这侧椎动脉对颅内的供血没有贡献,左侧的颈总动脉也有狭窄,夹层等许多情况.目前的首要任务,应该是尽量通过降血脂,降血压等手段尽量减缓动脉管壁的继续增厚和狭窄的恶化,狭窄严重的部位应该是用介入放入支架等的方法来阻止其继续发展,尤其是报告中提到有软斑块的位置（软斑块不稳定,容易脱落形成栓子,一旦阻塞动脉小分支,后果严重）.平时要严格控制血压.希望对你有所帮助,谢谢.
医生您好,非常感谢您的回复,我还有一个问题,想请教您一下:如果把血压,血糖,血脂控制在标准的范围之内,出现严重后果的能性有多少呢?多谢!
朋友你好.这个可能性是很难讲的.患者家属的心情可以理解,希望能够有准确的预测,但是这个问题十分复杂,恐怕很难说出一个准确的数值来.已经发现严重的动脉粥样硬化,那么马上对危险因素进行控制,是必须的手段,但是每个人病情不同,到底能达到什么样的效果并不容易预测.只能说,控制了肯定比放任不管要好.控制得好,也许有些情况下病情是可以一定程度上逆转的.谢谢.
医生您好,衷心感谢您在百忙之中为我的问题进行回复,我还有一个不情之请,请您帮助,希望您能够谅解.谢谢您了.
以下有一个降低血脂的药单,因为我带父亲去医院看病是不同医生给开的不同的处方药,每次每个医生都说我开的这个药比你上次那个药好,因为药价浮动很明显,我也不清楚究竟是哪个好,所以希望请您根据我向您描述的病情请您为我指正一下经常服用（或配合）哪个药就可以有效的控制血脂,多谢您了!
辛伐他汀胶囊,<幸露>
普伐他汀钠片<富利他之>,
阿托伐他汀钙片<立普妥>,
普罗布考片<之乐>.
朋友你好.仔细看名字就能看出,这些药基本都是他汀类的,那么每种药之间可能会有疗效间的细微差别,但是更主要的是要看副作用的大小.建议仔细看说明书,选择副作用最小的,可以长期使用.谢谢.
高远翔医生您好,非常感谢您的回复,非常抱歉我还得麻烦您,给您带来的不便请您谅解,多谢!
副作用的大小,是指不良反应吗?
我父亲这些药他都吃过,据我观察和他自己反应身体都没什么反应,那么这该怎么办呢?
还有,最近这几天我父亲的脚有些发肿,一按一个坑,这是什么情况,严重吗?需要如何处理?
谢谢您了!我在天津祝福您好人一生平安!
副作用指的是说明书上详细列出的不良反应,一定要选最少的.因为这些药都要长期吃.脚发肿还是应该考虑下肢动脉栓塞或狭窄造成的,有必要到医院看一下,必要时进行溶栓处理.
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