2010-01-02 4人回答
性别:男年龄:21岁
健康咨询描述:头晕 肝的转氨酶400
一氧化碳中毒 15天
曾经的治疗情况和效果:住院
想得到怎样的帮助:如何治疗 应注意什么?
满意答案
病情分析:
1)向意识清醒患者简要介绍病情,安慰患者,稳定其情绪,头痛剧烈就近医院治疗.
(2)将患者安置于空气新鲜的环境,给予高流量氧气吸入,并准备抢救物品,建立静脉通路.
指导意见:
(3)严密观察体温,脉搏,血压,神志,尿量,瞳孔,皮肤色泽的变化以及有无呼吸,循环衰竭的早期症状.
(4)患者应绝对卧床休息,颅内压增高者可抬高床头,以减轻恶心呕吐,呕吐时头偏向一侧,以防误吸呕吐物.同时限制水分摄入,并给以高渗脱水剂如20%甘露醇250毫升以10毫升/分静点以降低颅内压.
其他答案 (3)
病情分析:
血HbCO系CO中毒唯一特异的化验指标,但只有及时测定才对诊断更有参 考意义. 脱离中毒环境8小时以上患者,血中HbCO多在10%以下.双波长分光光度法有较高的灵敏度及准确度,快速简便. 及时有效给氧是急性CO中毒最重要的治疗原则.应用高压氧疗法,可加速患者血中HbCO的清除,迅速纠正组织缺氧.方法是用2~2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟,每日1次,轻度中毒一般5~7次,中度中毒10~20次,重度 中毒20~30次.
指导意见:
对症 及支持疗法:根据病情采用解除脑水肿,改善脑血循环的治疗药物,维持呼吸循环功能及镇痉等.对迟发脑病患者,治疗方法包括高压氧,糖皮质激素,血管扩张剂,神经细胞营养药及抗帕金森氏病药物等.对中,重度中毒患者昏迷清醒后,应卧床休息两周,在观察两个月期间,暂时脱离CO作业.
病情分析:
一,纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态.吸入氧气可加速COHb解离.增加CO的排出.吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30~40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min.高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧.呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸.危重病人可考虑血浆置换.
二,防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰.脱水疗法很重要.目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注.待2~3d后颅压增高现象好转,可减量.也研注射呋塞米脱水.三磷酸腺苷,肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿.如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10~20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5~lg,剂量可在4~6h内重复应用.
三,治疗感染和控制高热 应作咽拭子,血,尿培养,选择广谱抗生素.高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右.如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物.
四,促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷,辅酶A,细胞色素C和大量维生素C等. 五,防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.定时翻身以防发生褥疮和肺炎.注意营养,必要时鼻饲.急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生.如有后发症,给予相应治疗.
指导意见:
1.一般处理:呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血.
2.防治脑水肿.
3.支持疗法.[1].
应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱,小通气窗,风斗等),说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性.煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外.
不使用淘汰热水器, 如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的; 不使用超期服役热水器; 安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装,拆除,改装燃具.冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长.
开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流.感觉不适即停车休息; 驾驶或乘坐空调车如感到头晕,发沉,四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气.
在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器.一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害.家用一氧化碳报警器国外的品牌主要有honeywell. kidde等;国内的家用型,车用型一氧化碳报警器主要有“佳和益”等.
病情分析:
治疗的方式是高压氧舱,就是把你放进一个罐子里面,里面的空气用纯氧替换,并且有一定的压力,迫使一氧化碳脱离出来,氧气进去,让你的细胞有氧,可以呼吸,活下去.....其他的就没听说过什么治疗方式了.
指导意见:
预防的方式就是不要使用煤炭在室内取暖,尽量保持通风,你要是觉得自己被燃烧不完全的碳的味儿呛到了,就换个通风好的位置深呼吸,休息一会儿,就好了.