什么叫原发性高血压?有无特殊症状?如何治疗

病情分析：
高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.

指导意见：
　(1)凡高血压病的诊断不够明确,需要入院进行系统观察,进行一系列的特殊检查以明确诊断时.
　　(2)Ⅱ,Ⅲ期高血压病患者,出现了其他脏器受到损害的症状和并发症,需要住院进行详细检查,了解脏器受损程度和并发症的病情,并接受系统治疗者.
　　(3)凡继发性高血压,原发病病情需要住院治疗时,如急性肾小球肾炎,妊娠中毒症.另外,需要外科手术治疗的,如嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄,原发性醛固酮增多症等疾病.
　　(4)高血压患者经服药治疗,血压持续不降,且患者自感不适症状明显,需住院治疗观察并进一步筛选有效药物时.
　　(5)高血压急症,包括了急进型恶性高血压,高血压脑病等,都需立即入院抢救治疗.
　　(6)高血压引起的各种严重并发症.如高血压合并急性左心衰竭,脑血管意外,高血压合并急性冠状动脉供血不足等,都需送院抢救,治疗和监护.
　　以上6条是高血压病需住院治疗的适应证.当然患者住不住院,主要是医生根据病情确定.但是作为高血压患者本身,应该了解和掌握这方面的知识,做到心中有数,掌握主动权,一旦病情变化,以便及时采取相应的措施,及时处置.
生活护理:
一般情况,住院治疗是暂时的,需长期住院的高血压患者为数很少,除非并发症严重,其他脏器功能很差,确实不能离开医院者.而多数患者经过住院一段时间的系统治疗,病情得到较好控制或病情基本稳定之后,由医生研究提出治疗方案,可出院后继续进行院外治疗.

病情分析：
您好,原发性高血压病就是没有其他原因引起的高血压,其可无特殊症状,也可出现血压增高引起的头痛,头昏等.

指导意见：
一般将收缩压即高压大于等于140mmHg,和（或）舒张压即低压大于等于90mmHg,即可诊断为高血压.高血压是临床上常见疾病,分为原发性和继发性两大类.原发性高血压占所有高血压的80％,其确切原因还不清楚.而继发性高血压比较少见,大约占高血压的10％～20％,是指由于某些疾病引起的高血压.只要治愈了原发疾病,高血压也就会随之消失.
对于明确的高血压病,需要针对个体情况选择长效降压药物治疗,注意生活饮食调理.
　　1,减少食盐摄入量.高血压病患者每天摄入盐量应少于5克,大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少.
　　2,保证合理膳食.① 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.② 限制脂肪摄入,少吃肥肉,动物内脏,肉汤,以及油炸食品,糕点,甜食,烹调时尽可能选用植物油如橄榄油,玉米油等,以清蒸,炖煮,凉拌烹饪为宜,避免煎炸,熏烤,腌制食品.可多吃海鱼,海鱼含有丰富的不饱和脂肪酸,能降低血浆胆固醇,延长血小板的凝聚,抑制血栓形成.③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如香蕉,土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品：牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.⑤ 多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.芹菜,冬瓜,茄子,西红柿,大蒜,洋葱,蘑菇,香菇,腐竹,菠菜,银耳,海带,黑木耳等.⑥适当增加海产品摄入：如海带,紫菜,海产鱼等.每天摄入的总热量.
　　3,有效控制体重可预防高血压.减肥,控制体重最有效的方法是节制饮食,适当运动健身.
　　4,戒烟.烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高.
　　5,限酒.大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高,有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常.
　　6,增加体力活动.适当的体育锻炼可增强体质,减肥和维持正常体重,可采用慢跑,快步,游泳,骑自行车,体操等形式的体力活动,每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异.
　　7,注意心理,社会因素.高血压病患者应注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免情绪大起大落.
　　8,如果通过3至6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持.如无效,则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药.
生活护理:
建议在医生指导下根据您的个体情况选择长效降压药物治疗,注意生活饮食调理.

病情分析：
您好!在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病引起的,称为继发性高血压.也就是说原因不明的高血压就称为原发性高血压.

指导意见：
原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心,脑,肾等并发症后才被发现.高血压患者可有头痛,眩晕,气急,疲劳,心悸,耳鸣等症状.高血压本身并不可怕,主要是高血压引起的心,脑,肾,血管,视网膜等打靶器官损害.
高血压的治疗主要有：（一）非药物治疗包括：
1,合理膳食（限制钠盐摄入,减少膳食脂肪,限制饮酒）
2,减轻体重 　
3,运动
（二）降压药物治疗
1,利尿剂 2,β受体阻滞剂3,钙通道阻滞剂（CCB）4,血管紧张素转换酶抑制剂5,血紧张素II受体阻滞剂等.

病情分析：
高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.
1,一般表现
　　原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心,脑,肾等并发症后才被发现.高血压患者可有头痛,眩晕,气急,疲劳,心悸,耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关,且常在患者得知患有高血压后才注意到.体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音.沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音.
　　高血压病初期只是在精神紧张,情绪波动后血压暂时升高,随后可恢复正常,以后血压升高逐渐趋于明显而持久,但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异.
　　高血压病后期的临床表现常与心,脑,肾功能不全或器官并发症有关.
　　2,并发症
　　血压持久升高可有心,脑,肾,血管,视网膜等打靶器官损害.
　　（1）心
　　左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚,扩大,最终导致充血性心力衰竭.高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌氧耗量增加,可出现心绞痛,心肌梗死,心力衰竭及猝死.
　　（2）脑
　　长期高血压可形成小动脉的微动脉瘤,血压骤然升高可引起破裂而致脑出血.高血压也促进脑动脉粥样硬化发生,可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成.高血压最严重的并发症是脑中风,发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍[2].血压季度升高可发生高血压脑病,表现为严重头痛,恶心,呕吐及不同程度的意识障碍,昏迷或惊厥,血压降低即可逆转.
　　（3）肾
　　长期持久血压升高可致进行性肾炎硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生,可出现蛋白尿,肾功能损害,但肾衰竭并不常见.
　　（4）血管
　　除心,脑,肾,血管病变外,严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂,常可致命.
　　（5）视网膜
　　视网膜小动脉早期发生痉挛,随着病程进展出现硬化改变.血压急剧升高可引起视网膜渗出和出血.

指导意见：
治疗方案
　　原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内,可使脑卒中,心力衰竭发生率和病死率降低,使肾功能得以保持甚至改善.近年来的研究进一步提示,经降压治疗可能使冠心病病死率降低.因此,对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压,使血压降至正常范围；防止或减少新脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率.治疗包括非药物及药物治疗两大类.
　　（一）非药物治疗
　　适用于各级高血压患者.第1级高血压如无糖尿病,靶器官损害即以此为主要治疗.非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利.
　　1,合理膳食
　　（1）限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜.
　　（2）减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾,镁,钙.
　　（3）限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制.
　　2,减轻体重
　　体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚均有益.可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到.
　　3,运动
　　运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg）,且对减轻体重,增强体力,降低胰岛素抵抗有利.可根据年龄及身体状况选择慢跑,快步走,太极拳等不同方式.运动频度一般每周3－5次,每次持续20－60分钟.
　　4,气功及其他生物行为方法
　　气功是我国传统的保健方法,通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用.长期的气锻炼可使血压控制较好,减少降低药量,并可使脑卒中发生率降低.
　　5,其他
　　保持健康的心理状态,减少精神压力和抑郁,戒烟等对高血压患者均十分重要.
　　（二）降压药物治疗
　　近年来,抗高血压药物发展迅速,根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药.目前常用降压药物可归纳为六大类,即利尿剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂,α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂.
　　
　　1,利尿剂
　　使细胞外液容量减低,心排血量降低,并通过利钠作用使血压下降.降压作用缓和,服药2－3周后作用达高峰,适用于轻,中度高血压,尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗.可单独用,并更适宜与其他类降压药合用.
　　有噻嗪类,袢利尿剂和保钾利尿剂三类.噻嗪类应用最普遍,但长期应用刻印其血钾降低及血糖,血尿酸,血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾,不宜与ACE抑制剂合用,肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速,肾功能不全时应用较多,但过度作用可致低血钾,低血压.另有制剂吲达帕胺,同时具有利尿及血管扩张作用,能有效劲敌血管扩张作用,能有效降压而减少引起血钾.
　　2,β受体阻滞剂
　　降压机制尚未完全明了.血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强,周围血管阻力增加,不利于降压,但β受体阻滞后可使心排血量降低,抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低.
　　β受体阻滞剂降压作用缓慢,1－2周内起作用,适用于轻,中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛,心肌梗死后的高血压患者.常用制剂不下十余种.
　　β受体阻滞剂心肌收缩力,房室传导及窦性心律均有抑制,可引起血脂升高,低血糖,末梢循环障碍,乏力及重气管痉挛.因此对下列疾病不宜用,如充血性心力衰竭,支气管哮喘,糖尿病,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周动脉疾病.冠心病患者长期用药后不宜突然停用,因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力,也不宜与维拉帕米等合用.
　　3,钙通道阻滞剂（CCB）
　　由一大组不同类型化学结构的药物所组成,其共同特点是阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,从而使血管平滑肌松弛,心肌收缩力降低,使血压下降.
　　CCB有维拉帕米,地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物.前两组药物除抑制血管平滑肌外,兵役制心肌收缩及自律性和传导性,因此不宜在心力衰竭,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用.二氢吡啶（如硝苯地平）类近年来发展迅速,其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,因此对心肌社所性,自律性及传导性的抑制少,但由于血管扩张,引起社交感神经兴奋,可引起心率增快,充血,潮红,头痛,下肢水肿等上述副作用主要见于短作用制剂,其交感激活作用对冠心病事件的预防不利,因此不宜作用长期治疗药物应用.近年来二氢吡嘧类缓释,控释或长效制剂不断问世,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗.
　　钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定为其特点,可用于中,重度高血压的治疗.尤适用于老年人收缩期高血压.
　　4,血管紧张素转换酶抑制剂
　　是近年来进展最为迅速的一类药物.降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少,同时抑制激肽酶使环激肽降解减少,两者均有利于血管扩张,使血压降低.ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭,左室肥大,心肌后,糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜.高血钾,妊娠,肾动脉狭窄患者禁用.最常见的不良反应是干咳,可发生于10％－20％患者中,停用后即可消失.引起干咳原因可能与体内缓激肽增多有关.
　　5,血紧张素II受体阻滞剂
　　通过对血管紧张素II受体的阻滞,可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩,水钠潴留及细胞增生等不利作用.适应证与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽反应为其特点.血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳,可与大多数降压药物合用（包括ACE抑制剂）.
　　6,α受体阻滞剂
　　分为选择性及非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压.选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张,血压下降.本类药物降压作用明确,对血糖,血脂代谢无副作用为其优点,但可能出现体位性低血压耐药性,使应用受到限制.

病情分析：
原发性高血压就是目前的医疗水平不能明确病因的高血压,是我们比较常说的高血压病!

指导意见：
这种高血压症状可以有 头晕,头痛,头昏,也可以无任何症状!
治疗上主要是药物控制血压
具体的药物有 ARB/ACEI CCB β-R 利尿剂 等
一般我们需要根据病人的具体情况来选择用药,应该个体差异比较大,建议到医院心内科就诊,规律合理用药；方能对患者预后比较好!
生活护理:
饮食上需要注意低盐低脂饮食!适量运动!

病情分析：
高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.

指导意见：
1,合理膳食
　　（1）限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜.
　　（2）减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾,镁,钙.
　　（3）限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制.
　　2,减轻体重
　　体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚均有益.可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到.
　　3,运动
　　运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg）,且对减轻体重,增强体力,降低胰岛素抵抗有利.可根据年龄及身体状况选择慢跑,快步走,太极拳等不同方式.运动频度一般每周3－5次,每次持续20－60分钟.

病情分析：
原发性高血压,它占整个高血压中的90％.是什么原因引起原发性高血压呢?对此目前还未彻底明了.一般认为,这类高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的,不少学者认为大脑皮层的高级神经系统功能失调,可能是主要的发病原因.外界的和内在的各种不良刺激如精神紧张,情绪激动,神经类型,遗传因素,缺乏适当休息和运动,摄入过多的食盐,肥胖等,可以导致神经系统和内分泌的控制失调,使大脑皮层和皮层下血管舒缩中枢的调节作用发生紊乱,引起全身小动脉的痉挛,周围血管阻力持续增高等,长期下去就形成了高血压.

指导意见：
这个用尼群地平治疗即可,平时低盐低油脂低胆固醇饮食对疾病的恢复比较好

病情分析：
女,73岁,什么叫原发性高血压?有无特殊症状?如何治疗!高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.

指导意见：
　原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内,可使脑卒中,心力衰竭发生率和病死率降低,使肾功能得以保持甚至改善.近年来的研究进一步提示,经降压治疗可能使冠心病病死率降低.因此,对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压,使血压降至正常范围；防止或减少新脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率.治疗包括非药物及药物治疗两大类.
　　（一）非药物治疗
　　适用于各级高血压患者.第1级高血压如无糖尿病,靶器官损害即以此为主要治疗.非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利.
　　1,合理膳食
　　（1）限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜.
　　（2）减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾,镁,钙.
　　（3）限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制.
　　2,减轻体重
　　体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚均有益.可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到.
　　3,运动
　　运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg）,且对减轻体重,增强体力,降低胰岛素抵抗有利.可根据年龄及身体状况选择慢跑,快步走,太极拳等不同方式.运动频度一般每周3－5次,每次持续20－60分钟.
　　4,气功及其他生物行为方法
　　气功是我国传统的保健方法,通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用.长期的气锻炼可使血压控制较好,减少降低药量,并可使脑卒中发生率降低.
　　5,其他
　　保持健康的心理状态,减少精神压力和抑郁,戒烟等对高血压患者均十分重要.

病情分析：
患者为老年女性
主要症状为：头晕,呕吐
考虑可能与高血压所致的症状

指导意见：
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称高血压.高血压是多种心,脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心,脑,肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭.
主要症状为头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸等,血压急剧升高时可致头痛,头晕,呕吐等.
治疗方面可低盐饮食,控制体重,补充钾和钙盐等改善生活行为.
也可药物治疗,如1 .利尿降压剂：氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
　　2. 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平,降压灵,盐酸可乐定.
　　3. 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安.
　　4.酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等.
　　5.钙离子拮抗剂如硝苯地平,氨氯地平等.
　　6. 血管扩张剂如肼苯哒嗪,长压定,哌唑嗪,呱氰啶等.
　　7. 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.