长期低烧并伴有头痛恶心

病情分析：

[编辑本段]头痛容易与哪些疾病混淆?
　　一,偏头痛,多见于年轻女性,约2/3的患者有家庭遗传背景；10%患者发作前有明显的视觉感觉异常,轻瘫失语等先兆症状；疼痛部位多在一侧,呈周期性发作,每次发作时性质相似,伴有汗出,眩晕心慌,面色苍白或潮红,甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状,血管收缩剂麦角胺使用后效果显著,大部分患者经历数年数十年至绝经期后,症状逐渐减轻或消失.
　　二,丛集性头痛,多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作,而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始,而快速扩展甚则波及同侧肩颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红,流泪,鼻塞流涕等疼痛,持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断.
　　三,鼻窦炎疼痛,常位于前额及鼻根部,晨起加重伴鼻塞流脓涕等；部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛,检查鼻腔可见有脓性分泌物病变,鼻窦部位压痛明显.
　　四,神经症头痛,是其常见的临床表现,部位游走而不固定,一般表现为头部紧束感,重压感,麻痛,胀痛,刺痛等程度与情绪波动,劳累失眠等密切相关通常病程较长,病情起伏较大,常伴有心悸,肌肉颤动,多汗,面红,四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状.

指导意见：
长期低热
　　
　　腋窝温度达37.5－38℃持续4周以上为长期低热,常见病因为：
　　1结核病 为低热的常见病因,以肺结核多见,早期无症状体征及时进行胸部X线检查.其次为肺外结核,如肝肾,肠,肠系膜淋巴结,盆腔,骨关节结核等除局部症状外,常有结核病的中毒症状,血沉增快结核菌素试验强阳性,抗结核治疗有确切疗效,有助于诊断老年肺结核起病症状不明显,其肺部并发症多,结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘.故遇老年人长期持续咳嗽,咳痰易感冒,用抗炎药治疗无效,低热乏力及纳差者,应及时查痰结核菌（涂片或TB-PCR）及胸部X线检查.老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎,胸膜炎,腹膜炎骨,肾,淋巴结结核等
　　2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因.可无明显症状,体征甚至尿检查无异常,以低热为唯一表现.及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数,如尿白细胞＞5/HP,细菌培养阳性,菌落计数＞105可以确定诊断.
　　3慢性病灶感染 如副鼻窦炎,牙龈脓肿,前列腺炎胆道感染,慢性盆腔炎等.以不规则低热多见常伴有局部症状体征,当病灶清除后症状消失.
　　4艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破坏人体免疫系统,损害多个器官的全身性疾病.可通过血液和体液传播性传播.临床表现复杂,其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的,进行性的免疫缺陷状态,从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热,慢性腹泻超过1个月,对一般抗生素治疗无效消瘦,原因不明全身淋巴结肿大,反复细菌真菌,原虫等感染,结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测.
　　5巨细胞病毒感染 可持续低热,类似传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断.
　　6甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸,脉搏快,多汗食欲亢进,消瘦,手颤甲状腺肿大,局部杂音等.检测T3T4,rT3等.对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3,T4水平升高.
　　7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热,血沉增快,应注意肿瘤检查如原发性肝癌.肺癌,肾癌及结肠癌等
　　8神经功能性低热 多见于青年女性,夏季明显.一日间体温相差＜O.5℃清晨上午体温升高,下午低,常伴有神经官能症症状一般情况良好,体重无变化,虽经各种药物治疗无效可自愈.其诊断主要依据动态观察,排除各种器质性疾病
　　9感染后低热 急性细菌性或病毒性感染控制后,仍有低热,乏力食欲缺乏等,与患者植物神经功能紊乱有关.
　　除以上病因外还可有伪热.