2007-01-13 2人回答
年龄:32岁
健康咨询描述:孕28周,胎儿B超(彩超)检查,左肾分离2.0cm,右肾分离0.7。胎儿无其他问题。问:这样的情况将来小孩最坏的情况如何?孕期内可以治疗吗?如何治疗?看中医有办法吗?孕妇加强锻炼可以吗?如果在饮食上可以调整如何调整?非常焦急,盼复。谢谢。
第一次问题补充:(2007-1-13 19:18:05)另附:当时膀胱不充盈,肾实质厚度还可以,肾盂肾盏扩张,这说明是什么问题吗?
满意答案
病情分析:
你好!胎儿肾脏分离0.6cm以下,就属正常现象,你的胎儿右肾0.7cm,比正常值略高一点,建议让孕妇口服利尿药后去医院复查B超,考虑是尿胀所致.情况不是很糟糕,建议孕妇加强营养,适当运动,其它无特殊,
其他答案 (1)
病情分析:
建议复查。
多数学者认为,肾盂扩张前后径大于15mm,高度提示梗阻性病变可能,产后手术率较高。肾盂扩张前后径在10~14mm者,发生肾脏病理情况者亦较高,多数学者建议产后新生儿期随访检查.
肾盂扩张前后径在4mm~10mm范围内时,许多情况不是病理性的,可能为正常或是生理性的,但亦有严重的泌尿系梗阻仅表现为轻度肾盂扩张者,例如后尿道瓣膜梗阻,可以引起明显的膀胱扩张和输尿管扩张,而肾盂扩张则轻微。因此对于轻度肾盂扩张时,不能简单作为正常或异常来对待。
引起正常胎儿肾盂轻度扩张的可能原因主要有两个,其一为孕妇大量饮水可导致胎儿肾盂扩张,其次是胎儿膀胱过度充盈时压迫输尿管引起肾盂轻度扩张。有研究表明,70%的胎儿在2小时经内多次重复观察,胎儿肾盂测值可小可大,从而出现“正常”及“异常”改变。
孕妇肾积水是妊娠过程中的一种最常见表现,其可能的原因是由于黄体酮类激素作用下泌尿系统平滑肌松驰所引起。胎儿在这种高激素状态下,也可能出现轻度肾盂扩张。
尽管在诊断标准上存在争论,但对一些原则仍趋向一致,这些原则是:
(1)肾盂扩张<4mm,大多数胎儿为正常胎儿。
(2)肾盂扩张为5~10mm,或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张或仅可显示肾盏的肾盂扩张(Ⅱ度肾盂扩张),应在以后妊娠过程中随访观察监测。
(3)如果肾盂扩张在10mm以内,肾盂/肾脏前后径之比小于0.5,且胎儿无其他异常发现,那么产后出现临床相关疾病的可能性较低。
(4)肾盂扩张>10mm,出现肾脏病理情况的可能性明显增加。产后应行肾功能检查及排泄性膀胱尿路造影除外梗阻和膀胱输尿管返流。
(5)产后随访原则:最好于产后5~7天进行,因为此时期新生儿已不再受母体黄体酮类激素影响而致平滑肌松驰,其轻度肾盂扩张此时已消失,然而在出生后的头48小时内,由于新生儿有轻度脱水,如果出生后立即行肾脏超声检查可出现假阴性结果。