胆囊癌晚期怎么治疗

病情分析：
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌（carcinoma of the gall-blader）占首位,其它尚有肉瘤,类癌,原发性恶性黑色素瘤,巨细胞腺癌等.原发性胆囊癌临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右.由于B超,CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高.然而胆囊癌的发病有明显的地区差别.在印度Gupta报告胆囊癌的发病率在所有癌中占2.9％,占消化道恶性肿瘤的31.8％,而美国在消化道肿瘤中位于直肠,结肠,胰腺和胃后,占消化道肿瘤的3％.胆囊癌病人的发病率女性较男性多2～4倍.多见于50～70岁,50岁以上者占90％.

指导意见：
一,中药治疗
　　大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡；白血球下降,患者感染而死亡等.
　　中药可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用.二,手术治疗
　　(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：
　　①肝门部胆管胆总管及胆囊切除胆肠吻合适用于未侵及肝实质之肝总管癌
　　②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于肝总管癌或汇合部胆管癌
　　③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于左肝管及肝总管癌
　　④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于右肝管及肝总管癌
　　⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管肝外胆管部分尾状叶切除胆肠吻合适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管
　　⑥姑息性切除肝方叶及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁
　　⑦门静脉主干汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建术后辅以腔内放疗
　　(2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶根据PTC显示扩张的胆管情况选择胆肠吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝门或因肝萎缩－肥大复合征存在萎缩叶胆管吻合引流价值不大肥大叶胆管显露困难使不少无法切除的病例仅能置管引流常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管U形管或内支撑导管T形管经胆总管或经肝引出均可为了防止滑脱应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养非手术置管引流常用的方法为PTCD也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管穿过狭窄段
　　(3)中下部胆管癌切除术：中下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见目前多数学者为其手术方式是胰头十二指肠切除术中下部癌无法切除者可用上述姑息性方法
　　三,化疗：术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管皮下埋泵术后经药物泵给药常用的化疗药为5－Fu.MMC
　　四,放疗：术中放疗术后定位放疗及分期内照射等根治性剂量照射放疗对晚期胆管癌有一定的效果因其可使癌细胞变性坏死与抑制其生长可延长晚期胆管癌病人的生存期.

病情分析：
1,根据治疗手段推测,患者目前可能已经出现胆道梗阻,胆汁不能排入十二指肠,会影响脂肪的吸收及某些代谢产物的排出.胆汁的作用是：其中的胆盐,胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化,利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合,形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收,并能促进脂溶性维生素的吸收

指导意见：
因此将胆汁引出体外,然后再喝下,目的是形成一种类似与正常状态的胆汁排泄,作用环境,既可以避免出现黄疸,也可以基本上保证脂肪的消化和吸收不受影响；2,胆囊癌或者胆管癌已经到了晚期,没有奇迹发生的可能.患者可能出现严重的疼痛,需要积极的镇痛治疗,可以到湘雅医院看疼痛科.

病情分析：
是胆囊癌还是胆管癌?现在患者是否有黄疸?

指导意见：
因为你说发生转移……需要了解具体情况才能明确使用什么治疗方案……

病情分析：
根据治疗手段推测,患者目前可能已经出现胆道梗阻,胆汁不能排入十二指肠,会影响脂肪的吸收及某些代谢产物的排出.胆汁的作用是：其中的胆盐,胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化,利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合,形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收,并能促进脂溶性维生素的吸收. 因此将胆汁引出体外,然后再喝下,目的是形成一种类似与正常状态的胆汁排泄,作用环境,既可以避免出现黄疸,也可以基本上保证脂肪的消化和吸收不受影响；2,胆囊癌或者胆管癌已经到了晚期,没有奇迹发生的可能.患者可能出现严重的疼痛,需要积极的镇痛治疗,

指导意见：
你好!首先祝你身体健康!癌症到了晚期,恕我直言,可谓“回天无力”矣,任何药物及治疗对病人亦是徒劳耳--浪费钱财罢了.君不见有多少达官显赫不也抱憾离开人世?
还望阁下能够面对现实,冷静思考,及早做出决断.
以下我来给你谈谈关于“癌症”晚期的问题.
癌症晚期病人深受疾病的折磨,身心承受着极大的痛苦.如何减轻晚期癌症病人的痛苦,让病人顺利度过生命的最后时期,家人在护理此类病人时,应注意做好以下几点.
1. 基础护理
如果晚期癌症病人身体极度衰弱而无法起床活动,发生口腔并发症及褥疮的几率相当高,故应每天为病人做口腔护理,用花生油或橄榄油涂在病人口唇上防止干裂.
为防止褥疮发生,应每2小时帮助病人变换一次体位.用毛巾,枕头,气垫将病人的足跟,踝关节,髋关节等容易发生褥疮的部位垫好,并定时为病人擦洗,按摩骨突出部位,保持衣,被,褥整洁,若有皱褶,脏,湿应及时整理更换,以减少褥疮和交叉感染的发生.
2. 饮食护理
由于晚期病人长期消耗,大都存在营养不良,再加上化疗药物的应用,往往食欲不佳,故应给予病人营养丰富易消化的清淡食物,最好符合病人的口味,同时保证食物色香味俱全,以增强病人的食欲,多进食蔬菜,水果.
同时为病人创造良好的进餐环境,鼓励病人多进食,以少食多餐为佳,或行高营养鼻饲,必要时采取静脉高营养输入,以补充营养和维持体内电解质平衡.鼓励病人床上活动,能下地活动的,可适当做做气功,太极拳等,以调理正气,调节其精神及身体状况.
3. 止痛
难以忍受的疼痛对于癌症晚期病人是最痛苦的,有的病人为了达到止痛的目的过分依赖药物.对于这种情况,家人应耐心解释,安慰,分散病人的注意力,使其获得心理上的满足,同时家人应掌握病人疼痛发生的规律,及时提醒医生,在疼痛发作前一小时左右给药,减轻患者的痛苦.
4. 心理护理
由于病情发展,患者往往对治疗失去信心,甚至产生自杀的念头,癌症晚期病人的心理反应尤为强烈.根据临床观察,病人的心理行为有：希望,否认,抑郁,发怒,拼搏.
因此家人要及时了解病人的心理状况,进行体贴入微的心理护理,如谈心交流思想,抚慰病人,帮病人树立起生活的信心,让希望之光充满病人的最后生活阶段.
5. 亲情护理
癌症给病人和家属都带来了强烈的震动,极大的痛苦,沉重的经济负担,病人在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪,一般都渴望与亲人团聚在一起,希望在生命最后时刻享受天伦之乐.
因此,家人应经常陪在病人身边,唠唠家常话,回忆家人曾一起度过的美好时光,让病人时时感受到家庭的温暖,减少心理上的孤独感和凄凉感,让病人安详,无怨地离开人世.
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案.

病情分析：
如广泛侵犯胆管引起梗阻者则作胆道引流以减轻黄疸.癌瘤切除后以及无法切除者可进行放射治疗和（或）化疗,以延长生命.

指导意见：
　胆囊癌的治疗主要包括外科手术（手术根治切除和姑息手术）,放疗和化疗.目前多主张采取以手术为主的综合治疗.

病情分析：
根据描述建议全身的放化疗治疗

指导意见：
根据症状,建议到专科医院放疗结合化疗,改善全身的症状提高生存质量.