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脑电图显示散在中高幅棘波，是否可确诊癫痫

2010-01-06 3人回答

性别：女

健康咨询描述：前曾因持续抽搐住院,当时伴有高烧,白血球偏高.脑CT正常,脑核磁检查有一个白点,后经脑脊液检验证实为脱髓鞘炎,当时做了2次脑电图,发病当天做了一次3小时,5天后做了一次24小时,脑电图检查均正常.

曾经的治疗情况和效果：首次抽搐,消炎药和丙球蛋白服用或注射完毕后,开始服用开普兰,药剂量没有达到正常体重,一直没有再次发作.4-3个月前睡觉前说脑门疼,目前已很少发生.最近再次做了24小时脑电图,发现睡眠状态右额出现散在中高幅棘波.

想得到怎样的帮助：我的问题:
散在中高幅棘波是什么意思?
脱髓鞘脑炎是否可以引起癫痫?
是否可以确诊为癫痫?
病情是否非常严重?
如何治疗?
据说开普兰对肝脏有损伤,如何保护?

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满意答案

: 李淑莲 主任医师; 咨询：10696人

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病情分析：
根据你的病史考虑是脑炎并发的脱髓鞘诱发癫痫发作.

指导意见：
高棘波是诊断癫痫的一种波形,脱髓鞘脑炎是癫痫发作的主要原因,根据上述的情况及病史可以确诊癫痫,主要靠病史.严重程度需要看病人的发作次数如果次数不多,或者是小发作就不要紧,治疗坚持抗癫痫治疗,髓鞘脱失恢复后癫痫可能不在发作,药物的副作用,注意定期复查肝功就可以了,减少其他的药物对肝脏的损伤,就是尽量的少用药.
生活护理:
不要着急,髓鞘脱失恢复比较慢,一般半年差不多.

投诉 追问 2010-01-06 20:29

2010-01-07患者追问

为什么脱髓鞘4个月后脑电波依然异常,但当时2次检查都没有出现异常?
脱髓鞘能修复吗?需要多长时间?修复后脑电图是否能够恢复正常?

2010-01-07医生回复：

神经髓鞘是可以修复的就是时间有点慢,脑电图也可以恢复正常,前提是不在出现癫痫症状.

2010-01-07患者追问

当初核磁共振显示,压水像额叶脑白质内少许片状高信号—脱髓鞘改变,T2W双侧脑室后部旁脑白质内散在点条状高信号—血管周围间隙.
现在的脑电图显示是右额出现中高幅棘波.
这能说明现在的脑电波信号就是当初病变部位造成的吗?
此外,不再出现癫痫症状是指脑电图恢复正常前还是正常后?

2010-01-11医生回复：

应该是脑电图和磁共振的结果一样.癫痫不发作一段时间后,脑电图才能恢复正常.

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其他答案 (2)

: 孙志伟 主治医师; 辽宁省朝阳市中心医院

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病情分析：
你好,这些症状还不能确诊为癫痫.

指导意见：
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化.

投诉 追问 2010-01-06 22:12

2010-01-07患者追问

确诊癫痫需要什么条件?

2010-01-07医生回复：

你好,全身强直－阵挛发作（大发作）：
　　突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆.若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命.
失神发作（小发作）：
　　突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症.一次发作数秒至十余秒.脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合.

2010-01-07患者追问

大发作,持续发作.与你描述的一致.但住院期间和出院后没有再次发作.

2010-01-07医生回复：

你好,那就要密切注意观察了,同时应用药物治疗,不可大意.