高热硬引起的小儿惊厥怎么办?

病情分析：

小儿热性惊厥,就是在孩子突然发烧的最初24小时里,意外发生的一种全身性抽搐,情况危急,会让看护者惊恐万分,措手不及,这是婴幼儿时期常见疾病,属于儿科急症,多见于6个月至3岁大的孩子,发病率3~5%.小儿热性惊厥的发生往往与幼儿大脑发育尚不完善有关,也与遗传基因有关.
通常小儿热性惊厥的临床表现为,小儿在发热性疾病的最初24小时内突然出现全身性抽搐发作,意识不清,四肢节律性抽动或强直,双眼凝视或上翻,口吐白沫,有的还出现尿便失禁.一般持续3~5分钟自然缓解,少见持续10分钟以上,抽后很快意识转清,一般一次发热大多只抽搐一回.
　　在临床上,通常把小儿热性惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥两种.单纯性热惊厥发作年龄在6个月至3岁间,发作呈全身性,持续时间<10分钟,在发热的最初24小时之内发生抽搐,病程中仅此一次,一般孩子到了6岁左右就会自动停止不再发生.
而复杂性热惊厥表现则不同,容易多次发作并且易于转化成为癫痫,影响脑部功能造成脑损伤.属于这一类的情况是：
　　1,首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生；
　　2,首次发热抽搐就是持续状态的（一次发作持续时间超过10分钟）；
　　3,一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐；
　　4,发热性抽搐已经反复发生5次以上；
　　5,发热抽搐时体温不到38度或逐渐低热甚或不热也抽；
　　6,发热抽搐时表现的不是全身性发作,而是局部性发作；
　　7,发热抽搐伴有神经系统基础病变的.

指导意见：
　　治疗分“四步走”
　　热性惊厥的治疗包括四个步骤：第一步要控制惊厥.大多数热惊厥都是发生在家里或是托儿所.紧急情况下,家长可将患儿平卧,头部偏向一侧,防止分泌物误吸入气道引起窒息,然后立即用指甲按掐人中穴或合谷穴.注意不要过分与孩子抽动的四肢对抗,以免造成骨折.一般情况下数分钟后孩子就可自动缓解.为防止再次抽搐和尽快明确病因,应立即送医院诊治.
　　第二步是要降低体温.热性惊厥顾名思义,有热才发生的,如果控制体温不超过惊厥阈值（一般在38摄氏度）,就不会再抽搐.所以,在家时只要孩子清醒就可以给予退热剂口服,如布洛芬,扑热息痛,阿司匹林都可以.同时多喝水,通过发汗达到降低体温的目的.
　　第三步就是寻找引起发热的病因并迅速消除.常见的发热原因是上呼吸道感染如感冒引起的鼻炎,咽炎,扁桃体炎,咽峡炎；口腔疱疹,牙龈炎等；婴幼儿还可有中耳炎,淋巴结炎,腮腺炎,泌尿道炎,阑尾炎等；下呼吸道的支气管炎,肺炎更是冬春季节常见的发热原因；夏季的各种肠道炎症,病毒疹,各类传染性疾病等.凡是能引起发热的炎症性疾病都有可能诱发热性惊厥.所以,抽搐过后抗炎治疗就是一个重要任务,炎症控制不住发热就会重来,抽搐再发就是不可避免的.
　　第四步就是查明抽搐的原因.发热抽搐可能是预后较好的热性惊厥,也可能是脑炎或是脑膜炎,脑病,那就需要通过相应的检查来一一排除.比如做脑电图可以排除是否有癫痫发作；头部CT可以排除脑的先天发育异常,脑出血,脑肿瘤,脑积水等；必要时还要进行腰椎穿刺检查化验脑脊液,以排除是否患有中枢神经系统的感染.
需要注意的是,家族中尤其是父母有抽搐病史的孩子,都是热性惊厥的高危患者,这样的孩子一旦发热就有可能发生抽搐.家长应经常观察孩子体温变化,发现发热及时降温,采取如湿毛巾擦浴,降温贴外敷,避免焐热,室内通风降温,口服退热药物等措施.对有过热性惊厥发作史的孩子,家长更要精心护理,常备退热止抽药物,一旦发热立即口服,以免发生抽搐.但最根本的预防是要增强孩子的体质,按时预防接种,防病于未然,不感染,就降低了发热的风险,无发热出现,热性惊厥就不能兴风作浪了.
生活护理:
预后：明确病因.高热惊厥初发年龄在6个月至6岁之间,6个月以下小儿很少发生高热惊厥.在6个月至3岁间这个特殊年龄阶段,脑的解剖,生理,生化等各方面都处于快速发展中,兴奋和抑制系统的平衡处于不稳定状态.容易发生高热惊厥.可以做个脑电图有助于鉴别,脑电图无癫痫样放电,预后好.脑电图不正常,预后较差,有发生癫痫的危险.单纯性的高热惊厥不需要长期服用抗癫痫药物,及时地降温可以预防惊厥的发生.

病情分析：

热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥,是颅外发热性疾病在发热初期诱发的惊厥发作,发作后不留任何神经系统症状体征.分为单纯性（占多数）和复杂性热性惊厥（占少数）.
单纯性热性惊厥的发作形式一般是全身性发作,持续的时间较短,大多在5到10分钟内,醒后不遗留任何异常神经征,在一次热程里仅有1-2次发作,总共发生的次数≤4次,首发的年龄多在6个月到3岁,6岁后罕见.
复杂性热性惊厥的发作形式一般是局限性或不对称,长时间发作,时间≥15分钟,醒后遗留异常神经征,在24小时内反复发作,总共发生的次数≥5次,可在任何年龄首次发作.

指导意见：
对单纯性热性惊厥仅针对原发病处理,包括退热药物如美林和其他物理方式降温即可.但对有复发倾向者,可于发病的初期即使用安定.对复杂性热性惊厥或总发作次数已经达5次以上者,若以安定临时口服未能阻止新的发作,可长期口服丙戊酸或苯巴比妥钠.具体的剂量和用药时间请在神经内科医师的指导下正确应用.

病情分析：

小儿高热惊厥该如何治疗.

指导意见：
你好
简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力,学习,行为均无影响.随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥.
　　复杂型的特点：年龄＞６岁,惊厥发作时体温＜38.5℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常２周后脑电图仍异常.预后较差,约有1％～2％可转为癫痫.
　　小儿发生高热惊厥时,家长应做以下处理：
　　1.要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激.
　　2.保持呼吸道通畅.将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物,呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎.
　　3.惊厥严重发生紫绀时,应立即吸氧,以减少缺氧性脑损伤 .
　　4.无抗惊厥药时可按压人中,合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤,给孩子带来不必要的痛苦.
　　5.复杂型惊厥应送医院诊治.

病情分析：

高热硬引起的小儿惊厥怎么办?
你好,一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下.首先要服用降体温药,并立即给予物理降温,用25％～50％的酒精擦浴.

指导意见：
治疗复杂型高热惊厥没有特效药,但对于经常复发的病儿,可用药预防复发,方法有二：⑴平时不服药,在发热初起时用止惊药,如用安定灌肠,可减少复发;⑵长期服药（应在医生指导下使用）,可口服苯巴比妥或丙戊酸钠数周至1～2年,因考虑到要长期用和药物的副作用,此种办法应慎用.建议你带孩子在本地医院就诊治疗