根治巨幼细胞性贫血

病情分析：

巨幼细胞性贫血 恶心,呕吐腹泻,腹胀四肢酸痛

指导意见：
一)补充治疗 根据缺啥补啥的原则,应补充足量直到补足应有的贮存量.维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12,连续2周,以后改为每周2次,共4周或直到血红蛋白恢复正常,即初6周的治疗,维生素B12总量应在2000μg以上.以后改为维持量,每月100μg,也可每2～4月给予1mg,但以每月给予一次维持量复发机会少.有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大,且维持治疗宜2周一次,凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复.凡恶性贫血,胃切除者,Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗.维生素B12缺乏单用叶酸治疗是禁忌的,因会加重神经系统的损害.叶酸缺乏者可口服叶酸,每日3次,每次5mg,对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg/D,直至贫血和病因被纠正.如不能明确是哪一种缺乏,也可以维生素B12和叶酸联合应用.也有认为对营养性巨幼细胞性贫血,两者合用比单用叶酸效果为佳.补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰,2周内白细胞和血小板恢复正常,约4～6周贫血被纠正.
　　(二)其他辅助治疗 上述治疗后如贫血改善不满意,要注意有否合并缺铁,重症病例因大量红细胞新生,也可出现相对性缺铁,都要及时补充铁剂.严重病例补充治疗后,血钾可突然降低,要及时补钾,尤对老年患者及原有心血管病者.营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C,B1和B6.
　　(三)病因治疗 应积极去除病因,治疗原发疾患.
巨幼红细胞性贫血的原因多为叶酸,维生素B12
摄入不足或吸收障碍,因此主要治疗应针对这两种原因.摄入不足多因平时有偏食,挑食及不正确的烹调习惯,吸收障碍可由于肠功能紊乱腹泻小肠切除术等疾病所致.营养治疗原则：

1.改变不良的饮食习惯,尤其要做到不偏食不挑食和不长期素食.从食物中摄取足够的叶酸和维生素B12.
2.增加摄入量,补充叶酸和维生素B12,多吃富含叶酸的绿色新鲜蔬菜和酵母类食物.多吃富含维生素B12的动物性食物.

3.改善烹调方法,因叶酸易被高温破坏,故炒菜时不宜时间太长,最好急火快炒.

4.补充维生素C促进叶酸吸收.缺乏维生素C会致叶酸吸收率下降,故应多食含维生素C高的食物.

5.禁酒：有报告患慢性酒精中毒的病例多数伴有叶酸缺乏,故不应饮酒.

食物的选择：主要有绿色新鲜蔬菜,水果,花生仁,酵母,豆制品以及动物肝肾等.含维生素B12丰富的食物主要也是动物肝肾瘦肉,牛奶含量较少.保持营养平衡的膳食可预防贫血的发生.

病情分析：

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指导意见：
建议：可辨证治疗服用汤药,配合针灸或按摩.祝早日健康