偏瘫怎样治疗1

病情分析：

你好!这位朋友,你的情况我们考虑是偏瘫,最好做磁共振明确诊断.患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵,言语不清,眩晕,视物模糊等征象.常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛.多数病人意识消除或轻度障碍.面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失.
　　脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活,感觉迟钝,失误,严重者可出现昏迷,大小便失禁甚至死亡.但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一样.

指导意见：
尽早及时地治疗,这对于降低死亡率,减轻后遗症,促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
　　西医治疗
　　血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴,每日1次,7~10天为1疗程.
　　降颅压药：发病初3天,20％甘露醇250毫升快速静滴,每6~8小时1次.
　　抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.
　　有条件者可作动脉吻合术.
　　中医治疗
　　主要包括：活血化淤治疗和芳香开窍门治疗,前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺）,分别有各自的代表药物.
　　可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴,亦可用通脉舒络液静脉滴注,每日1次.
生活护理:
1,严格控制血压在140／90毫米汞柱以下,年龄越小,控制越严,最好每天监测血压变化,至少每周测一次血压.
　　2,坚持服用降压药物,不可随意停药,应按医嘱增减降压药物.　
　　3,24小时稳定控制血压,使血压波动较小,不可将血压降得过低.
　　4,控制血糖,血脂,血粘度.　
　　5,减轻体重,达到正常标准.　
　　6,戒烟酒,要低盐低脂饮食.　
　　7,坚持有氧体育锻炼,如慢跑,游泳,骑车,练太极拳等.每天30分钟以上,每周至少5次.

病情分析：

偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢,面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状.轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态.严重者常卧床不起,丧失生活能力.

指导意见：
偏瘫的治疗手段,包括药物治疗和非药物治疗两大类,其中康复手段是重要措施之一,但在临床实施中有一些问题往往被忽视.中风后康复治疗在临床上很重要,它关系到疾病的预后和病人生活质量.
中医治疗中风及其后遗症的方法颇多,其主要方法:
（1）中药内服:以健脾补气,养血柔肝,通经活络为主要治疗原则.
（2）针灸疗法:现临床方法颇多,可达几十种针法,归纳起来以头针和体针运用最多.笔者个人多采用体针,且以阴经,阳经穴同取,以达阴阳平衡之意.
（3）按摩方法:按摩是中医康复重要手段,它通过手法的刺激可以实现功能的重组和再塑.
（4）中药熏洗:是中医外治方法,通过疏通经络,活血散瘀以达缓解痉挛,促进康复的作用.必须强调的是,中医方法必须是建立在中医的辨证基础上,且不可千篇一律.最好是根据个人情况设计康复训练方案,如果治疗及时且方法适当的话是可以痊愈的.

病情分析：

您好 建议您加做核磁共振 可帮助明确神经损伤情况.要注重家庭护理：家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎 缩.心,肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有 利病体康复.但是功能锻炼不能操之过急,要循序渐进,持之以恒.
　　完全性偏瘫阶段 可采用按摩,推拿和被动活动,帮助病人功能 锻炼.动作应该由轻到重,再轻.被动活动不要用力过度.每 次全身锻炼约１５～３０分钟.每天数次.瘫痪肢体位置要适 当,肘弯曲,腕和手指伸直,踝关节保持９０°.
　　部分功能恢复阶段 这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼.同 时帮助病人锻炼翻身,起坐.站立锻炼,先扶床架,椅背站立,然后徒手站立.肢体简单的运动锻炼, 如上肢的上举, 外展,外旋,肘关节的伸屈活动,下肢的伸屈和足的伸屈活 动.
　　基本恢复阶段 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复.步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走.在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作.上肢锻 炼可练习拿碗,汤匙,筷,穿脱 衣服以及编织,打算盘等精 细活动.失语者要帮助语言功能恢复锻炼,先练发音,然后找一 本小学生语文课本一字一字练习.
　　饮食护理
　　饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜,水果,豆制品以及海带,海蜇, 虾皮和虾米,适当进食鱼肉,鸡肉,蛋和奶及奶制品,以保证足够蛋白质的摄入.有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天 ５克为宜.进食有困难者要喂食或鼻饲.鼻饲前应先抽到胃液 后再灌注食物,以防食物误入气管.每次食物灌注完毕,要灌 注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管.长期鼻饲者应每周 换胃管一次.及时清洁鼻和口腔.
　　其他
　　要帮助病人树立信心,不要嫌弃和指责病人.要经常翻身,以免发生褥疮.注意居室卫生,经常开窗通风,但又要避免穿堂风,当心着凉感冒.保持大便通畅,必要时通便.要保证病人有足够时间休息和睡眠,以利早日康复.

指导意见：
偏瘫或单肢瘫是中风的主要后遗症之一.同时病人常会伴有语言障碍,因球麻痹而产生呛咳,还可有不同程度的智力下降.因此,对病人须加强护理并作好以下几点：
　　心理护理很重要：因瘫痪会给病人带来沉重的思想负担,因此要重视和作好病人的思想工作,鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合家属和医护人员工作,坚持进行瘫痪肢体的锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩.
　　保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展,稍屈曲,为达到效果,患者手中可放一块海绵团；肘关节微曲,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋,伸膝关节；为防止足部下垂,使踝关节,稍背曲；为防止下肢外旋,在外侧部可放沙袋或其它自制支撑物.
　　加强瘫痪肢体活动：包括肢体按摩,被动活动及坐起,站立,步行锻炼,以防止肢体畸形,挛缩.
　　预防并发症：由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,易发生褥疮.通常每两个小时翻身一次,并用50%酒精或跌打油进行按摩.床铺应保持干燥,松软,并保持患者身体卫生,擦浴过程中要注意保暖,水温适当,既防止受凉,又要防止被烫伤.病人翻身时,应扣击其背部,鼓励咳痰,以防止坠积性肺炎.多吃水果,蔬菜,以保证足够营养摄入量,尤其是水,维生素和纤维素.养成排便习惯,防止便秘.早餐前先给一杯热饮料（如热开水,茶水,牛奶等）,以促进肠胃蠕动.为促进排便,还可以按摩腹部,由右下向右上,转向左上,再转向左下,每次按摩5-10次.便秘时可遵医嘱用药.
　　生活自理和职业能力训练：瘫痪好转时,患者要积极主动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者尽可能完成自己能力所及的事情,如脱穿衣服,洗脸,用餐等.
偏瘫的疗效 不佳 只能通过康复训练 才能达到较好的疗效.