得了雷诺病该如何治疗

病情分析：

雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.

指导意见：
【外治自疗法】
　　　(1)硫磺20克,血竭10克,丁香10克,白胡椒6克,研成细末后用醋调成
　　糊状,敷于手足心,每2日换一次.
　　(2)葱白30克,生姜,桂枝,红花,地肤子各15克,煎汁熏洗患处,每日1
　　次,每次30分钟左右.
　　(3)苍术,附子,川乌,草乌,生麻黄,甘叶,红花各10克,煎水熏洗患处.
　　破溃者不可用.
　　(4)将等量附子,川乌,丁香,皂矾,白胡椒研成末后装入手套内,套在手指或
　　足趾上.
　　
生活护理:
饮食自疗法】
　　　
　　(1)猪蹄1只,毛冬青30克,鸡血藤50克,丹参50克.猪蹄洗净与上述药
　　一起煮,猪蹄烂熟后,弃药渣,吃猪蹄喝汤,孕妇禁用.
　　(2)当归20克,红枣40枚,煨熟后吃枣喝汤.
　　(3)鸡蛋1只,黑木耳15克,紫菜10克,煮汤后加佐料食之.

病情分析：

　雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.

指导意见：
近年来陆续有多病例的临床观察资料出现,仍主张针刺与艾灸结合,以引导阳气,温通经脉,或指端放血,活血行气.
雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.
　　药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：
　　⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline）,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,
⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.
近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效.①前列腺素：前列腺素E1（PGE1）和前列环素（PGI2）都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用.对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意.静脉输注PGE110ng/min,共72小时.输注PGI1(7.5ng/kg/min,连续5小时)每周1次,共3次.疗效一般持续6周.②康力龙（stanozol）：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.

病情分析：

雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.

指导意见：
　1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：
　　⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline）,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50～100mg.肌注,静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg,每日2～4次.某些病人可引起潮热,晕厥,头眩,头痛,恶心,呕吐和鸡皮肤等副作用.
　　⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.为许多作者受举荐.口服剂量相差很大.Kontos报告口服1mg/d,疗程为1～3年,可使症状发作次数减少；程度减轻.
　　1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征,获得满意疗效,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉,然后缓慢注入利血平（0.25～0.5mg加入2～5ml生理盐水）可使症状明显改善,作用时间维持10～14天.间隔2～3周需要重复注射,因有损伤动脉之贻,故限制了此法的应用.但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例,仍值试用.
　　静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径.方法是先在肘关节上主置止血带,穿刺远端静脉后,止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa（250mmHg）,然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端.此法操作较动脉内注射法简单,而治疗效果相似.疗效一般维持7～14天.
　　⑶硝苯吡啶（nifedipine）：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张.口服20mg,每日3次,疗程2周～3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状.
　　⑷胍乙啶（quanet-hidine）：具有类似利血平的作用,口服每次5～10mg,每日3次.也可与苯氧苄胺（phonoxy-benzamine）合用,每日剂量10～30mg.约80%的病人有效.
　　⑸甲基多巴（methyl dopa）：每日剂量为1～2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果.用药时需注意血压.
　　近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效.①前列腺素：前列腺素E1（PGE1）和前列环素（PGI2）都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用.对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意.静脉输注PGE110ng/min,共72小时.输注PGI1（7.5ng/kg/min,连续5小时）每周1次,共3次.疗效一般持续6周.②康力龙（stanozol）：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.
　　此外,局部涂擦205硝酸甘油软膏,每日4～6次,经临床使用能明显减少雷诺征发作次数,麻木和疼痛显著减轻.
　　祖国医学中药,针炙等对本病的治疗有一定价值,但有待于临床进一步研究,加以发展.
　　2.生物反馈疗法 生物反馈疗法是将机体正常情况下非知觉的或难以知觉的生物考,试大收集整理信息利用设备进行探查,放大,并通过记录和显示系统转变成信号,让患者感觉到这些功能变化,从而使其能把自己的某些感觉与躯体功能联系起来,并在某种程度上调节这些功能.Jacobson在1973年报道应用生物反馈治疗雷诺应用生物反馈治疗20例雷诺征.方法是20例分为2组,每组10例.第一组使用连接灯光指示系统的温度仪每15秒测定一定皮肤温度,当温度上升或稳定时,指示系统的温度仪温度下降时不发光.这样患者就接受了一反映皮肤温度的视觉刺激.第二组接受自我控制训练.训练时通过录音告诉他们深吸收,放松,然后回想愉快温暖的经历如淋浴着温暖的阳光,躺在松软沙滩上,周围海浪轻轻地拍打着沙滩.每次治疗进行1小时.第1个月每周3次；第1个月每周2次,第3月每周1次,并嘱患者每天在家进行15分钟的相同训练.两组治疗疗效相似.治疗后的患者进入3.3℃地寒冷室内时,皮肤温度保持在21.4℃（正常人为22.2 ～23.0℃）,而在治疗前平均下降至19.5℃.生物反馈疗法是近10年开展临床研究的新疗法,其方法简单,对病人没有任何痛苦和副作用,文献报道有一定疗效,值得进一步探索.
　　近年来,某些学者应用血浆交换疗法和诱导血管扩张疗法,取得比较满意的疗效,有待进一步研究.
　　3.外科疗法 绝大多数（80～90%）雷诺综合征病人,经内科治疗后可使症状缓解或停止进展,仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效,病情恶化,症状严重影响工作和生物,或指端皮肤存在营养性改变者,可考虑施行交感神经节切除,但手术前应进行血管舒缩反应测定,如果血管舒缩指数不足,则交感神经节切除术就不能获得预期的效果.据报道术后症状能改善者仅占40～60%,但症状缓解时间不长,往往术后2年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳.
　　影响术后疗效的因素：
　　⑴寒冷：本症的重要诱因,可影响术后疗效.
　　⑵局部血管病变的程度：指端动脉无器质性病变者疗效较好,反之效果不佳.
　　⑶交感神经节切除不完全或再生：由于解剖变异或手术技术上因素致交感神经节切除不完全,影响疗效；多数学者认为交感神经节切除术后,神经组织能再生,因而影响疗效