老年人尿失禁的治疗

病情分析：

如为应力性尿失禁,可增强尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼；静坐时作缩肛门的动作,可使相当部分的病人病情好转.避免腹压增加；肥胖者应适当减肥,消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼,强壮身体素质.

指导意见：
老年人如果出现尿失禁,应尽快到医院就诊,查明病因,对症治疗.平时应加强对尿失禁患者的护理,经常清洗会阴部,勤换尿布.晚间少饮汤水和稀饭,以免增加尿量,影响睡眠.

病情分析：

最常见的原因是盆腔隔膜的障碍,膀胱位于盆腔隔膜之上,老年人,特别是老年妇女,盆腔隔膜和尿道周围的组织松弛无力,当腹内压增高时(如咳嗽,体位改变等)可引起遗尿,即张力性尿失禁.尿失禁还见于尿道及膀胱出口障碍,这类疾病在女性中多见于老年性阴道炎,而男性患者主要是前列腺增生.第三类为膀胱本身障碍,如膀胱肿瘤,结石,炎症等均可引起尿失禁.

指导意见：
缩肛(提肛)法：屏气时提收会阴(要持续数秒钟),呼气时放松肛门,一收一放为一次,反复做10分钟,每日2～3遍.可利用晨练,等车,午休,睡前等时间,不拘场所,见缝插针,只要持之以恒,必可见效.
下蹲法：每日2～3次,每次10分钟.下蹲速度,频率以自己能耐受为宜.年龄较大者可手扶椅背,墙壁以助力.
中断小便法：排小便时有意识地中断,然后再重新排出.这种锻炼起初较为困难,经反复训练后能随意做到时,则效果就明显了.

病情分析：

尿失禁(urinary incontinence)即膀胱内的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病人,但以老年病人更为常见.由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果.事实上,老年人尿失禁的原因很多其中有许多原因可控制或避免.尿失禁不是衰老的正常表现,也不是不可逆的应寻找各种原因,采取合理的治疗方法.

指导意见：
对轻中度患者可采用：
　　⒈盆底肌肉群的康复训练.①盆底肌锻炼：提肛肌锻炼（即收缩肛门）,每收缩一下持续10秒以上,每次至少进行15～30下,每日3次.耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后再继续排尿的重复锻炼,该方法有助于尿道括约肌功能的恢复.②膀胱功能锻炼：按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量；用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,将排尿次数减少为每3～4小时1次.③盆腔生物学反馈治疗：根据患者的阴道大小分别置入不同规格的阴道圆锥,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力.生物学反馈治疗可外接测压装置,以对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果.这些方法简单,有效,坚持3～6个月后有效率可达70%～100%,且无任何副作用.
　　⒉西药治疗.如使用管通,泌尿灵等,中老年女性还可补充适量的雌激素作为辅助治疗.但药物都有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用.
　　⒊中医药治疗.疗效肯定,无明显副作用.如服用补中益气汤,缩泉丸,桑螵蛸散,巩提丸,固浮汤等中药,亦可进行穴位按压配合艾灸.另外,针灸中极,关元,足三里,三阴交等穴位也有增强盆底肌肉群收缩的作用.
　　对重度压力性尿失禁患者可采用手术治疗.控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置,支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）.近年来开展的“吊带术”手术具有微创,疗效好,术后恢复快等优点.

病情分析：

老年人为何会发生尿失禁呢?最常见的原因是盆腔隔膜的障碍,膀胱位于盆腔隔膜之上,老年人,特别是老年妇女,盆腔隔膜和尿道周围的组织松弛无力,当腹内压增高时(如咳嗽,体位改变等)可引起遗尿,即张力性尿失禁.尿失禁还见于尿道及膀胱出口障碍,这类疾病在女性中多见于老年性阴道炎,而男性患者主要是前列腺增生.第三类为膀胱本身障碍,如膀胱肿瘤,结石,炎症等均可引起尿失禁.另外,控制排尿的神经障碍也是老年人尿失禁的重要原因.

指导意见：
据统计,尿失禁的发生女性多于男性,且随年龄的增加而发病率增高,症状加重.尿失禁的诊断明确后采取对症治疗,大部分可以得到控制.如炎症可采取抗炎治疗；经膀胱尿道造影检查,膀胱尿道异常者可行手术治疗.但有少部分患者,特别是老年妇女,针对病因的治疗常无效,成为难治性尿失禁.而美国医生提出的锻炼耻骨尾骨肌治疗张力性尿失禁的方法,经我们在社区推广,已见明显成效.并且,这种方法对预防老年人张力性尿失禁,改善老年人性生活质量也大有裨益.锻炼方法有以下三种：
缩肛(提肛)法：屏气时提收会阴(要持续数秒钟),呼气时放松肛门,一收一放为一次,反复做10分钟,每日2～3遍.可利用晨练,等车,午休,睡前等时间,不拘场所,见缝插针,只要持之以恒,必可见效.
下蹲法：每日2～3次,每次10分钟.下蹲速度,频率以自己能耐受为宜.年龄较大者可手扶椅背,墙壁以助力.
中断小便法：排小便时有意识地中断,然后再重新排出.这种锻炼起初较为困难,经反复训练后能随意做到时,则效果就明显了.