胃十二指肠球部溃痒

病情分析：

医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待.的确,二者无疑有着许多基本共同点：首先是发病都是胃酸作用的结果,都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡；这种溃疡都具有不易愈合,愈合后又易于复发的倾向；在疾病过程中都可以引起大出血,急性穿孔,慢性穿透和幽门梗阻等并发症；都有一部分病人需要外科治疗,而且一度普遍应用胃大部切除术,都有较好的疗效.

指导意见：
对顽固十二指肠溃疡的手术方法,在我国当前普遍采用的是胃大部切除术；而据国外文献报道,近年来更多地采用了迷走神经切断术,二者都有良好效果.
　　手术方法：胃溃疡首选手术是胃大部切除术（以毕Ⅰ式为佳）.高位胃溃疡可作旷置式胃大部切除或迷走神经切断加幽门成形术.溃疡已恶变应按胃癌手术要求作根治性胃切除手术.

病情分析：

根据您提供的资料而言：您应该是多年的慢性胃十二指肠的炎症和溃疡,最后由于组织的修复导致了幽门的瘢痕狭窄,此病的特点是：饭后20到30分钟出现胃的逆蠕动,上腹部振水声,以及呕吐!长时间如此会出现营养不良,贫血,甚至癌变!

指导意见：
建议：按疗程治疗：如雷尼替丁,胃必治,饭前的多潘立酮,以及抗幽门螺杆的阿莫西克林和克拉霉素等!
生活护理:
宜清淡饮食,禁忌辛辣!

病情分析：

十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解.食后2～4小时又痛,也须进餐来缓解.约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒.节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生.

指导意见：
(1)一般治疗：生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷,过咸食物及浓茶,咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯.
　　(2)药物治疗
　　①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最强,雷尼替丁则介于两者之间.这些药物对严重肝,肾功能不全者应适当减量或慎用.一般情况下,可把一日量在夜间一次服用,剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg.
　　②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑,常用剂量为20～40mg/d,该药优于H?2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长.
　　③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物,现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂) ,餐间服用可中和胃酸3～4小时,一般采用小剂量给药,15～30ml ,3次/d.
　　④增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d,餐前服,8周为一疗程.此药所含铋的吸收量虽小,但有积蓄作用,故应避免长期服用以防中毒.硫糖铝,由于铝能被少量吸收,故对肾功能不全者不宜长期服用.
　　⑤杀灭幽门螺杆菌药物：临床常用药物有羟氨苄青霉素,四环素,甲硝唑,庆大霉素等.
　　(3)手术治疗：由于近年来内科治疗的进展,目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗.手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效者；②急性穿孔；③内科治疗无效的顽固性溃疡.