无尿,腰部酸痛,输尿管内钬激光碎石,术后注意事项

病情分析：
肾脏有很强的代偿功能,少数人先天性孤立肾,也要生活一辈子.因为是孤立肾,平时要提高警惕,肾脏不能有损害.第一要定期检查《B超,肾功能,尿常规等》,每三个月一次.第二避免腰部受伤,从而引起肾损伤.第三因其他疾病就诊时,应向医师说明是孤立肾,避免使用对肾脏有损害的药物.

指导意见：
1 在结石多发地区要注意预防结石,平时多饮水.
2 有泌尿系感染要及时治疗；
3 女性患者在妊娠,分娩期,肾脏负担加重,应在医生监督指导下进行,防止肾功能损害而出现危险.平时用药应少用或不用肾毒性药物.
4 避免外伤,外伤是造成肾脏失去功能的重要因素之一,且许多外伤是可以预防的.如避免参加任何剧烈对抗性的体育活动.外出时一定要遵守交通规则以减少交通事故发生的机会,避免出入拥挤的场所等.
5　注意卫生,预防泌尿系感染勤洗澡,保持会阴部卫生,以减少泌尿系统逆行感染的机会.注意饮食卫生.
6　定期复查,及时就诊
生活护理:
要与医师积极配合,做好随访复查.其主要包括血尿常规,肾功能,腹部平片及B超等,还应认真向患者讲解有关泌尿系统症状的临床意义及重要性.如出现腰背酸痛,血尿,尿频,尿急,尿痛,排尿困难,尿液混浊,头晕,眼花,高血压,纳差,乏力,浮肿等一定要及时就诊,使疾病能得到早期治疗,以确保孤立肾不受到损害

病情分析：
2 护理?
　　2.1 观察生命体征 术后测血压,脉搏,呼吸,每30 min 1次,至平稳后1次/h,测4 h.

指导意见：
2.2 用药护理?
　　2.2.1 耐心向患者解释补液的意义,保证液体顺利输入.术后1~2 d补液2000~2500 ml,使尿量保持在2000~3000 ml/d,以便稀释尿液,促进尿中晶体物质的排出,同时可以冲洗尿路,减少感染的发生.?
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　　2.2.2 术后及时准确的给予抗生素,防止泌尿系感染的发生.因术中可损伤输尿管黏膜而有少量血尿,且大量碎石排出可能形成“石街”,另外术后患者常规留置有输尿管导管或双“J”管,这些都容易引起泌尿系感染,术后常规给予广谱抗生素3~5 d.?
　　2.2.3 使用解痉药物的护理.有极少数患者因结石碎片的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛,需要采用药物解痉止痛.A.使用654-2解痉止痛时,向患者详细说明该药的常见不良反应,如:口干,面色潮红,视物模糊等,以及注意事项.B.使用心痛定解痉止痛时,注意监测患者的血压.C.使用黄体酮解痉止痛时,采用深部肌肉注射,并适当给予局部热敷,以促进药物的吸收.?
　　2.3 导尿管的护理 留置导尿管可以防止术后早期尿液返流以及麻醉后引起的排尿困难,所以常规留置尿管.?
　　2.3.1 仅留输尿管导管作支架引流者,留置导尿管2~3 d后,两管一起拔除.?
　　2.3.2 留置双“J”管作内支架引流者,需留置尿管5~7 d. ?
　　2.3.3 伴有重度肾积水或同时行双侧URL术的患者,导尿管留置时间应延长1~2 d,以利引流和尿路的冲洗.定期更换引流袋,1次/d,严密观察尿液颜色.腹部体征,麻醉清醒,生命体征平稳后鼓励患者早下床活动.计24 h尿量,观察尿液颜色,性质,如有异常及时报告医生. 　　2.4 双J管的护理 本文来自墨者资讯
　　因为碎石后输尿管黏膜均有不同程度的水肿,出血或黏膜剥脱,有时结石碎片堆积在一起或形成石街,并且结石在输尿管内滞留,容易刺激输尿管黏膜形成肉芽组织包裹结石,造成梗阻而影响肾功能,继发感染,所以术后留置双“J”管是必要的.双“J”管不但能起到引流,支撑,预防输尿管狭窄的作用,小结石还可以沿双“J”管下滑,有助于结石的排出.①对留置双“J”管的患者,嘱其避免剧烈运动,防止双“J”管滑脱或刺激输尿管壁而引起疼痛,出血等不适；②对出现双“J”管滑脱的患者,需立即在膀胱镜下拔除双“J”管,并注意观察患者的心理变化,做好心理护理,解除患者的精神恐惧和焦虑不安；③对带管出院的患者,嘱其在术后2~4周内,视病情来院拔管.?
　　2.5 并发症的观察及护理?
　　2.5.1 腰痛 多为患侧腰部酸胀,给患者讲解腰痛的原因,多与患者交谈分散注意力,必要时遵医嘱给予止痛剂.?
　　2.5.2 血尿 术后均有不同程度的血尿,是由术中组织损伤而致,嘱患者多饮水,3000 ml/d以上,同时给予抗炎,止血等补液,一般2~3 h后消失.并嘱患者卧床休息,限制活动量.?

病情分析：
治疗措施
　　1.无并发症者,勿需处理.
　　2.如并发结石,结核及外伤等则应在保留肾脏,保护肾功能及维持生命的前提下决定处理方案.切勿误切除孤立肾.
　　3.如孤立肾的肾功能已严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗.

指导意见：
用药原则
　　孤立肾病人如用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,并且在细菌培养和药敏后应用.如肾功能不全,则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间,否则会引起中毒.输血也应少量多次输新鲜的血,以免加重肾脏负担.
　　治愈标准
　　1.治愈：病因去除,肾功能恢复或明显改善.
　　2.好转：病因大部分去除或明显控制,肾功能改善.
　　3.未愈：肾功能无改善,症状和体征无改变.

病情分析：
您好!现为您提供以下几点建议,但具体操作依临床医嘱为主：
一,术后6～8h需平卧,不能进食,医师要严密观察生命体征.
二,术后8h开始,可以进食,开始慢慢下床活动.
三,术后留置有导尿管,时间为1～3天,勿将其拔出,注意会阴部卫生,护士会定时更换引流袋及阴消毒护理.
四,导尿管拔除后观察排尿情况,间歇性血尿及尿痛是很重要的事,膀胱内留有“D-J”管,“D-J”管拔除后上述症状就会消失.
五,术后多饮水,适当服中药排石治疗.
六,“D-J”管一般术后3～4周拔除,如不拔可造成严重后果.

指导意见：
一般尿管内钬激光碎石术后医生都会安排护士和您需要注意的事项,遵照医嘱进行术后护理就可以了.
生活护理:
祝早日康复!