急性肾功能衰竭症状

病情分析：
急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿,氮质血症,高钾血症和代谢酸中毒.
　　急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化,代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征,包括由肾前性氮质血症,肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.

指导意见：
　一,少尿期：①大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿.一般持续2－4周.②可有厌食,恶心,呕吐,腹泻,呃逆,头昏,头痛,烦躁不安,贫血,出血倾向,呼吸深而快,甚至昏迷,抽搐.③代谢产物的蓄积：血尿素氮,肌酐等升高.出现代谢性酸中毒.④电解质紊乱：可有高血钾,低血钠,高血镁,高血磷,低血钙等.尤其是高钾血症.严重者可导致心跳骤停.⑤水平衡失调,易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿.⑥易继发呼吸系统及尿路感染.
　　二,多尿期：少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期.此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000－6000ml,甚至可达到10000ml以上.在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在.约4－5天后,血尿素氮,肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转.钾,钠,氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症.此期持续1－3周.
　　三,恢复期：尿量逐渐恢复正常,3－12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭.

病情分析：
急性肾功能衰竭的原因：急性肾功能衰竭也称为急性肾小管坏死（ATN）,使用这个术语不是十分恰当的,但是它使用得相当普遍,急性肾功能衰竭常常发生在大量组织损伤以后,如挤压伤,大血管手术后,急性坏死性胰腺炎,严重骨折,革兰氏阴性杆菌败血症和某些传染病（流行性出血热,恶性疟疾）等,急性肾功能衰竭也可以因失血过多,脱水和心力衰竭引起的低血压,肾灌注不足,急性肾小球肾炎,爆发性肾盂肾炎,移植肾急性排斥反应和对肾脏有特殊毒性的物质,如汞,铋,磷,四氯化碳和某些毒菌和抗生素等药物引起.急性肾功能衰竭治疗得当,肾功能可以恢复,急性肾功能衰竭从发病到肾功能基本恢复,大约需要2周～4周,在这个阶段内,大多数患者需要血液透析维持生命.

指导意见：
1）饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.
（2）治疗高血压.
（3）应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.
（4）口服氧化淀粉等吸附剂,使血尿素氮下降.
（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.
（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.但是以上方法很难奏效.

病情分析：
除少数为多尿型者外,大多都经过少尿期,多尿期,恢复期3个阶段,尤其急性肾小管坏死多表现得较典型.

指导意见：
少尿期：指24小时内尿量少于400毫升,或每小时尿量少于17毫升,一般持续时间为1～2周,但亦有长达4周以上者.主要表现为水中毒,代谢紊乱如电解质紊乱,酸碱平衡紊乱,尿毒症.水中毒常表现为全身水肿,甚则出现肺水肿,脑水肿,充血性心力衰竭等；电解质紊乱常见有高血钾,低血钠,低血钙,高血镁等；酸碱平衡主要表现为代谢性酸中毒.同时存在热负平衡,可加重酸中毒及尿毒症.尿毒症的特点是bun,scr迅速升高,有恶心,呕吐,食欲不振等消化道反应.由于以上各种病理生理变化,往往易并发肺部感染,心律失常,神经系统损伤,甚至导致死亡.
多尿期：少尿期过后,肾血流量和肾小球滤过率增加,开始出现多尿,进入多尿期,但并不意味着已经恢复,因为此时氮质血症仍存在,肾小管浓缩功能未恢复.仍存在水电解质等的紊乱.表现为24小时尿量增至1500毫升以上,多则达到6000毫升,当然每日尿量是渐而增加的,只要每日尿量达400毫升以上,表示开始进入多尿期.多尿期持续时间约为7～14天.多尿期表示肾功能开始恢复,随着尿量的增加,少尿期的各种紊乱逐步得到改善.但也容易出现水电解质的负平衡,如脱水,低血钾,低血钠,或有高血钙,同时由于长期消耗,病人抵抗力下降,易并发感染.
恢复期：多尿期之后进入恢复期,根据病人不同,恢复期时间长短不一,一般为3个月～12个月.此期常存在肾小管功能障碍,大多数可以完全恢复正常,仅少数可残余肾功能不全而发展为慢性肾功能不全.
生活护理:
治疗：（1）根据本病的病理特点,去除病因,消蛋白,降潜血,保护肾功能.（2）采用复方液体,平衡机体内环境,纠正机体免疫紊乱,活血化瘀调畅气血,清楚免疫复活物与毒素,达到澄源复本之效.