高血压脑出血患者怎样护理

病情分析：

高血压脑出血导致半身瘫痪,手不能动,希望了解可以使肢体功能恢复的方法.

指导意见：
这种情况,可以试用针灸,按摩等理疗方法.鼓励多活动.控制好血压,低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅.

病情分析：

需要到专业的成人康复治疗中心进行康复治疗

指导意见：
康复治疗方案
1,医疗支持：抗痉挛,营养脑细胞,
2,运动训练(PT),作业训练(OT),
3,物理因子治疗（蜡疗）

病情分析：

您好!高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿.位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml,引起明显临床症状及体征者都是手术适应证.有时血肿量虽小于上述标准,但因位于重要功能区,并引起严重神经功能障碍者都可考虑手术.
禁忌证　由于应用本针具清除血肿时,对患者损伤轻微,故不像开颅手术那样严格,故无绝对禁忌证.下列情况建议慎用：
　　(1)年龄过大；
　　(2)已发现重要脏器有严重疾患并危及生命；
　　(3)过度衰弱.
　　手术时机　在病情允许,做好术前准备情况下应尽早手术,如已发生脑疝则更应分秒必争,一般不超过24 h.
　　二,手术配合　根据头颅CT定位,确定血肿中心的体表定位,选择合适型号的YL-1型微创颅内血肿穿刺针(北京万特福有限公司生产),穿刺血肿中心,退出钻芯后接引流管.若为液状血肿则轻轻抽出,尽量吸净；若为凝血块则粉碎血肿并用冰生理盐水冲洗.依据血肿量清除2/3左右停止,然后应用尿激酶液化引流,1～2次/d.术后第1,5,7天常规复查CT,决定是否继续粉碎液化引流,一般 5～10 d清除大部分血肿后拔针.

指导意见：
建议：　　护理
　　高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍.尽早做好术前准备,及时手术是挽救生命,减少后遗症的关键.
　　1　术前准备和护理
　　⑴　做好解释工作　向患者家属详细介绍穿刺原理,必要性及并发症和手术前,后的注意事项,以取得患者家属的密切配合.
　　⑵　用物准备　YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套,充电电钻1把,治疗盘1个(内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理盐水500 ml 2瓶,2%龙胆紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；无菌棉签2包,消毒纱布若干；安定10 mg 1支；7号无菌手套2双),无菌穿刺包1只.
3.1.3　常规备皮　用肥皂水和温热水洗净术区,操作时需动作轻柔,不能过频过度翻动以免出血加重或再出血,并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围.
　　2　术中和术后护理
　　⑴　病情观察　密切观察患者生命体征及肢体功能变化.协助医生用冰生理盐水,尿激酶及肝素溶液(侧脑室内不用肝素)通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位,直至冲洗流出液颜色变淡变清为止,冲洗过程中要注意进出量平衡,随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面,夹管4 h.其间若患者意识障碍,烦躁不安,双侧瞳孔忽大忽小以至不等大,血压升高,呼吸缓慢不规则,应立即开放封闭的引流管,同时采取相应的抢救措施.另一方面要密切观察引流液的量,色,性质并及时记录,术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色,如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能；如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能,应立即报告医生以便及时采取相应措施.
　　⑵　体位与环境管理　术后患者取头偏向患侧,并与水平面呈15°～45°,以保持引流管通畅.若同时行侧脑室引流,须保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间.为防止患者拉扯引流管,必要时用约束带约束双手,床旁加床档.病房室温为18～23℃,湿度为 50%～60%,保持空气新鲜,安静,整洁.限制探视人员,医务人员进入都要戴口罩,帽子,换鞋.室内每日用紫外线照射30 min.地面和床栏,床头柜用1∶400消毒灵消毒.
　　⑶　血压的调控　严密监测患者血压,血压一般控制在22/12.5 kPa左右,防止血压突然升高.通常采用作用温和的降压药物,20%硫酸镁20～30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20～40滴/min),或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持,根据血压调整剂量.
　　⑷　消化道出血的防治　消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要的死因之一.严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况,一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防,忌用激素.患者术后第2天如肠鸣音正常,应及时插胃管,并定时喂能全素或流质,防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血.对已发生消化道出血的患者,则应停止鼻饲,以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血,适量输血防止失血性休克.
3.2.5　记录24 h进出量　多数脑出血患者年龄大,肾功能差,故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇,　　可适量应用速尿,同时需认真准确记录 24 h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现进出量不平衡或尿量＜25 ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情
生活护理:
祝您身体健康!

病情分析：

你好,脑溢血是中老年人的多发病,它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血.在出血灶的部位,血液能直接压迫脑组织,使其周围发生脑水肿,重则继发脑移位,脑疝等. 所以不但应该采取相应的治疗措施,还应该采取术后护理.

指导意见：
护理注意：
1.保持镇静并立即将患者平卧.千万不要急着将病人送往医院,以免路途震荡,可将其头偏向一侧,以防痰液,呕吐物吸入气管.
2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温.
3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出.
4.可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量.
5.患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重.
6.在患者病情稳定送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化.
住院患者早日康复!