2010-01-13 6人回答
性别:男
健康咨询描述:前第一次感觉到胸闷,出汗,持续时间10分钟左右.
2,1月4日上午感到胸口疼,持续近10分钟.
3,1月4日下午再次感到胸口压迫性的疼痛,持续时间半小时.
4,其余时间无异常.
5,无明显发病原因.
曾经的治疗情况和效果:1,1月7日开始住院,诊断为冠心病不稳定性心绞疼.
2,持续输肝素72小时后,检查了彩超,动态血压,动态心电图等.
3,1月13日做了冠状动脉造影,医生说结果显示有两根血管,主要的一根堵塞70%,次要的一根堵塞90%,考虑做支架手术.
想得到怎样的帮助:以前从未出现过胸疼症状,而且身体一向很好,但是胆固醇和血脂较高.医生让我们考虑做支架手术后,我咨询主治医生他表示,做支架手术最大的好处是改善患者生活质量,但是并不能较少心肌梗塞的发病几率,也不能延长寿命,由于我父亲符合支架手术条件,所以他还是建议做.咨询主任医生他表示我父亲不属于强制要做支架手术的情况,无论做与不做药物治疗都是基础,让我们自己决定做不做.
我想问各位专家的是,像我父亲这种情况是否需要做支架手术?能不能先采取药物治疗,如果再发生心绞疼影响生活质量再考虑做不做支架?(因为我听医生说早做和晚做支架手术并没有明显区别,而且支架手术也有一定的风险)
第一次补充提问:(2010-1-14 16:59:17)
今天又再次仔细询问了医生,我父亲的动态血压和动态心电图,胸片等都正常,彩超显示除左心室饱满外也正常.冠状动脉造影结果是前降支堵塞75%,回旋支堵塞90%,验血显示肌钙蛋白偏高.满意答案
病情分析:
你好,血管狭窄超过75%,建议做支架手术,不然随时有发生心肌梗塞的危险.我院是心脏专科,做过很多例这样的手术.手术方案和和费用需要根据具体病情,具体可以热线咨询,详细说明病情,专家会帮到你的.YDF
其他答案 (5)
病情分析:
你描述的很详细,看得出你很孝顺.
指导意见:
支架置入的确是可以改善生活质量;还有一个意义是使缺血但还未坏死的心肌得到充足的血压供应,防止长时间缺血出现的凋亡(即死亡).但是70%的狭窄还不是非做不可,所以你们可以先服药观望一下,如果心绞痛的发作可以控制或者是没有加剧,可以暂时不放;如果反复调药也不能很好的控制心绞痛,且发作越来越频繁,就还是放吧.
您好,谢谢您给予我的帮助.今天我又咨询了主任医生,他表示像我爸这种情况确实可以不做,先服药观察后再做不迟.
另外,这两天他早上起床后都是第一口痰有血(之后就没有了,他也很少有痰),问医生说是因为抗凝的药用的比较多造成的,不必担心,只要不是出很多血即可,是这样吗?
盼回复
你好,根据我们的经验,如果只是服用阿司匹林和波力维是不会出血的;通常是服用华法林时会有出血的情况.如果只是偶尔有一两次出血,而且量也很少,可能只是支气管的小血管裂开,可以暂时不做处理.如果不放心的话,可以查一个凝血全项,看指标是否正常.
病情分析:
你好 这个冠心病包括心绞痛和心肌梗死两种
这个心绞痛就是由于供应心脏的血管也就是冠状动脉发生硬化 内膜增厚 引起一时性的血液供应不足 导致心肌缺血缺氧 引起的相应症状, 如果冠状动脉发生 持久性的完全性的堵塞 那么就导致心肌梗死等
指导意见:
像你这个情况 医生的治疗方案只是一个建议 但是你父亲的身体素质一直很好 如果平时注意饮食 长期口服治疗心绞痛的药物 也可以暂时不做手术的 但是平时不能着急和劳累 还有就是身上必备速效救心丸之类的药物 因为这个疾病的发作比较快 如果治疗不及时 那么就有可能发生死亡
做了这个支架手术 只是把这个冠状动脉发生堵塞的一段用支架撑开 但是其他部位的血管以后还是有可能发生堵塞 引起心绞痛或者是心肌梗死等 所以这个支架手术只能暂时的改善这个情况 不能防止其他的部位发生病变
如果这次治疗恢复后 看以后发作的情况 如果服用药物不在发作 或者是发作比较稳定 那么可以不做这个手术 如果出院后用药物控制不理想 那么最好是手术治疗
您好,谢谢您给予我的帮助.今天我又咨询了主任医生,他表示像我爸这种情况确实可以不做,先服药观察后再做不迟.
另外,这两天他早上起床后都是第一口痰有血(之后就没有了,他也很少有痰),问医生说是因为抗凝的药用的比较多造成的,不必担心,只要不是出很多血即可,是这样吗?
盼回复
你好 这个冠状动脉发生不完全堵塞是因为局部的血液凝固导致的 所以医生给你用抗凝的药物 这个药物用的量较大就会发生出血 所以一定要严格掌握, 其实医生给你说的很对 只要是不发生大的出血或或者是身体其他部位的出血就没事的
这个只要不出现皮肤出血就是皮肤的大片瘀斑 胃肠道出血有时候有黑便或者是呕血等 就没事 在家观察治疗就行了 没事的 不用太担心 这个药物多数人都会发生出血的 在家专心养病 希望你早日康复
病情分析:
你好,从你的描述来看,病人的动脉硬化的程度较为严重,每次心绞痛的持续的时间较长,单纯的药物治疗效果值得考虑.
指导意见:
根据病人的情况,如果各方面条件满足的情况下建议支架手术,这样可以减少病人的痛苦,单纯的药物治疗只是维持,效果不会太好,现在手术的技术不断提高,不比过于担心.
病情分析:
患者男性,53岁,诊断为不稳定型冠心病.首先,请问心电图显示是否正常,有无心肌梗死的表现.
指导意见:
不稳定性心绞痛病情发展常难以预料,应使患者处于医生的监控之下,疼痛发作频繁或持续不缓解及高危组的患者应立即住院.
一般患者可以卧床休息,检测心肌坏死标志物.一般用硝酸甘油或硝酸异山梨酯片持续静脉滴注以缓解疼痛,应用钙通道阻滞剂疗效最好.使用阿司匹林及肝素进行抗栓治疗.
对于个别病情极端严重者,保守治疗如果效果不佳,在有条件的医院应行急诊冠脉造影治疗或外科手术治疗.