如何确诊是肺癌？

病情分析：

对于肺癌的诊断检查,临床上常用的方法有以下几种：
　　1,X线检查
　　Ｘ线检查是诊断肺癌最常用的重要手段.通过Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小.早期肺癌病例Ｘ线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿,肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变.
　　2,支气管镜检查
　　支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施.通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况.窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型.
　　3,放射性核素检查
　　６７Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围,阳性率可达９０％左右.
　　4,细胞学检查
　　多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型.因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法.中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达７０～９０％,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约５０％左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性.
　　5,剖胸探查术
　　肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术.术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗.这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机.

指导意见：
肺癌有以下两种基本类型：
　　1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类,三分之一的肺癌患者属于这种类型；
　　小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段.综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键.
　　2）非小细胞肺癌（NSCLC）类,三分之一的肺癌患者属于这种类型.这种区分是相当重要的,因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的.小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗.外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用.另一方面,外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者.还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤.

病情分析：
肺癌单通过影像学检查是不能够直接诊断,建议通过做纤支镜取组织做病理学检查进一步明确诊断.患者年龄大,有长期吸烟史,应怀疑肺癌可能.治疗方法应根据病理分期,患者身体条件,综合考虑,患者73岁,通常建议行保守治疗.伽马刀治疗,也是一个选择.

病情分析：

你好,关于肺癌的诊断,如果直接行手术切除的话可以取切片做病理检查.如果不做手术的话根据ct看看那个肿物的部位靠近支气管不,靠近的话可以做支气管镜咬取肿物组织然后做病理.如果不靠近,那么可以局部穿刺取活检.

指导意见：
如果病理确诊是肺癌,那要看是已经到了几级.不过原则上能耐受的可以行手术治疗并加化疗.

病情分析：

(一)临床表现咯血,痰带血丝,发热,寒颤,咳嗽,声嘶,呼吸困难,头痛胸痛,喘鸣,体重下降,其他.
1.x线检查胸透,胸片,气管体层摄片(强调正侧位片及体层摄影).
2.痰细胞学检查新鲜痰液及时固定检查.
3.支气管纤维内窥镜检查活检为取得病理的主要来源.
4.淋巴结活检双锁骨上淋巴结活检,前斜角肌淋巴结活检.
5.体腔积液找癌细胞胸水穿刺送细胞等检查及同时用药以控胸水,不采用单纯穿刺办法.
6.胸部CT检查针对具体部位的CT图象.腹部B超为常规检查.
7.必要时骨,关节,x线摄片,骨扫描或骨穿.
8.WBC,Dc,RBC,Hgb,生化检查,唾液酸酶测定,肝肾功能.
(二)X线阴性,痰检阳性.
1.排除消化道和食管癌肿压迫气管引起阻塞性肺炎,纵膈LN转移.
2.进行支纤镜检查：必要时拍片,冲洗,活检.
3.进行电视透视,变动体位,注意隐蔽部位小结节病灶.
4.胸部CT检查.
5.如经以上检查均末发现病灶,仍应每两个月复查痰液,胸透,支纤镜定期复查应持续不少于一年.
(三)X线阳性,痰检阳性.
1.连续痰检至少十二次以上,指导正确留痰.
2.支纤镜检查,活检.
3.穿刺病理学细胞学检查,模拟机下定位(肺近外周型肿块穿刺).
4.经支纤镜肺活检.
5.浅淋巴结,腋下等.
(四)诊断标准
1.病理学诊断.
无明显证据认为肺外原发病灶,则必须符合下列各项之一者,方能确立病理学诊断.
(1)肺手术标本经病理,组织学证实者
(2)行开胸探查,胸针穿刺或经支纤镜检得肺或支气管活检组织标本经组织学诊断与原发性支气管肺癌者.
(3)颈和腋下淋巴结,胸壁,胸膜或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合原发性支气管肺癌,且肺或支气管壁内疑有肺癌存在,临床又能排除其他器官原发病者.
(4)经尸检发现肺有癌灶,组织学诊断符合原发性支气管肺癌者.
2.细胞学诊断.
痰液,支纤镜毛刷,抽吸,冲洗等获得细胞学标本,镜下所见符合肺癌细胞学标准者,诊断可以确定.须注意除外上呼吸道甚至食道癌肿.鉴别正常纤毛柱状上皮的脱落细胞.
3.临床诊断
符合下列各项之一者,可以确立临床诊断.
(1)x线胸片见肺部孤立性结节或肿块阴影,其边缘呈脑回状,分叶和细毛刺状,并在短期内(2-3个月)逐渐增大,尤以经过短期积极药物治疗后,可排除结核或其他炎性病变者.
(2)段性肺炎在短期内(一般2-3个月)发展为肺叶不张,或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者,或在其相应部位的肺根部出现肿块,特别是生长性肿块者.
(3)上述肺部病灶伴有远处转移,邻近器官受侵或压迫症状表现者,如邻近骨破坏,肺门或／和纵膈淋巴结明显增大,短期内发展的腔静脉压迫症,同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)以及颈部交感神经节(排除手术创伤后).臂丛神经,膈神经侵犯症等.

指导意见：
肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主,依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗,化学治疗和免疫治疗的综合治疗.