病情分析：
脑血栓后遗症导致吞咽功能障碍
指导意见：
病情分析:
脑血栓后遗症导致吞咽功能障碍
意见建议:
中风防治指南
中风,大家并不陌生.无论你走在大街上,还是回到家乡中,随时可看到那些行走不便需他人照顾的人.这其中就有许多是中风后留下的.那么中风真的这么可怕吗?美国康复学教授RitaBY以事实告诉你：中风并不可怕,可怕的是你只抢救性命而不挽救人生.他总结说：中风后经过康复治疗的患者90%以上可无功能缺陷,那些中风后残疾的人完全可以成为自由活动的人.近几年,随着人们生活水平的提高,据统计我国脑血管病患者为719人/10万,每150人就有1人患脑血管病,且北方比南方高,年龄组有下降的趋势.为此编者参考有关资料并结合自己临床经验编写了《中风防治指南》.旨在普及中风防治知识,希望对那些中风的人和存在中风危险因素的人有所帮助,使他们摆脱残疾的折磨,重返完美人生.
中风及预防
一,什么是中风?
中风又称卒中,现代西医诊断名词为脑血管病.它是一组由于脑血管发生局部的血液循环障碍而引起脑功能障碍的疾病.临床表现为病人突然意识丧失,偏瘫,偏身感觉障碍,头痛,头昏,言语困难等症状.
二,中风分哪几型?
中风总体上分出血性和缺血性两大类,有些还分混合型.出血性中风主要有高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血,前者源于高血压动脉硬化,后者大多来源于颅内动脉瘤和脑血管畸形,多为先天性.缺血性中风导致的脑梗塞包括脑血栓,脑栓塞两种.脑血栓发病多见于中老年人,颈动脉或椎基底动脉粥样硬化,管腔狭窄.脑栓塞为栓子脱落.
三,中风的危险因素有哪些?
美国斯冈盘格教授将中风危险因素排列为A：肯定增加中风危险因素有：高血压,心脏病,糖尿病,TIA,外源性雌激素,口服避孕药.B：可能增加中风危险因素有高血脂,肥胖,吸烟等.首先高血压是脑血管病最重要的独立危险因素,血压不超过160/95mmHg,需限制盐的摄入和控制体重即可.高于此需药物治疗,同时监测血压；心脏病也是一个重要危险因素.凡引起心脏功能发生障碍的心脏疾病均可导致脑血管病发生,因此要积极治疗心脏病；糖尿病可引起微血管病变而导致中风；肥胖易发高血压,高血脂通过促进动脉粥样硬化而致中风；吸烟,过量饮酒,年龄,性别,遗传等也是中风发生的因素之一.另外,性格急躁,寒冷气候,颅内感染等均可增加中风发生率.
四,中风的早期征兆有哪些?
（1）疼痛或麻木,感觉异常或缺失可能首先出现于肢（趾）端,继而向手臂,大腿,面部及整个 半身蔓延,也可以是几个手指或脚趾隐疼.由于睡眠姿势不当也可引起,但活动后即可缓解.若手指麻木伴有眩晕面肌麻痹,语言不清或不明原因麻木反复出现,麻木持续1至2分钟以上,同时身体多部位感觉异常,就应怀疑中风前兆.（2）手指不灵活.（3）舌头发硬不灵活,重者不能说话,有些说话含糊,发哑.（4）视觉突然消失,模糊或看到重影,视野缺损伴同侧面肌麻痹可短时恢复正常.（5）腿脚不灵,步态不稳,伴头晕目眩.（6）头痛多为持续性而非阵发性,范围遍及整个头部而不局限.
五,如何预防中风的发生?
（1）积极控制高血压.据统计高血压患者收缩压超过190mmHg,或舒张压超过110mmHg,脑出血危险5倍,死亡率增加1倍.因此大家要对高血压,脑血管病有所了解.40岁以上的人定期检查血压,同时检查心脏血管杂音,血胆固醇和血脂,并观察动态.高血压的治疗要求降低血压,消除症状,主观感觉良好,长期巩固,恢复劳动力.患者要按时定量服用降压药物,药量宜从小剂量开始逐渐增加,切忌快猛,要平稳降压,避免急躁情绪.老年人应每日按时睡眠,起床,合理按排工作学习,避免情绪波动,紧张.睡前不宜饮茶,可用温水泡脚,有益血液循环,利于睡眠.也不要睡的过长,应劳逸结合,生活有规律,适当参加文体活动,保持乐观精神,使气血调和,血脉通畅,从而避免中风.
（2）饮食方面：要限制动物脂肪如猪油,肥肉,奶油等；含胆固醇多的事物如蛋黄,鱼子,动物内脏等也应限制；要多吃植物蛋白质如黄豆,绿豆,豆制品,牛奶等；多吃新鲜蔬菜,水果,可降低血中胆固醇,增加血管弹性及致密性；吃含碘食物如海带,虾皮,紫菜,海米等,可防止动脉硬化的发展；糖尿病人吃荞麦面,豆类,南瓜,山药等.饮食量适当,不暴饮暴食.
短暂脑缺血要绝对治疗,因为通常3年内有30%患者可发生脑梗塞.同时及时治疗其它疾病如糖尿病,心脏病,脉管炎等.忌烟酒.
六,中风后患者及家属如何面对中风造成的一系列问题?
中风对于患者及家属是一件意外的事情,会影响患者及家属的日常生活和工作,甚至影响其情绪心理.那么是期待所谓的“自然恢复”及“奇迹”发生,还是用各种“神效”的药物让患者重获新生.现实生活中许多患者经抢救,虽保全了性命,但多留有后遗症,造成这一局面的根本原因在于没有采取积极有效的康复措施以减轻残疾的影响,最大程度地恢复功能.有统计表明：经过有效康复治疗,90%中风偏瘫患者能重新步行生活自理,其中30%能恢复适当的工作.因此中风后不仅要依靠药物,更重要的是采取康复措施,最大程度地掌握使损害功能康复的方法和手段.这就要求中风患者积极参与,家属的积极配合及医生的精心治疗.只有这样才能使患者以最佳状态回归家庭,重返社会,生活的更加有质量,有意义.
七,为什么中风偏瘫久治不愈?
前些年,广大药学专家知道中风是由于脑血管梗塞,血流不畅和脑血管出血引起.以往的药物总是以溶栓,扩张血管,清除淤血等改善供血,供养为主.这样治疗后,医生们发现由中风所产生的偏瘫,痴呆,四肢麻木,口眼歪斜,神志不清等症状并没有消失.中风后由于大脑缺血,缺氧导致大脑神经元细胞大量死亡,要使中风偏瘫患者完全恢复正常,就要激活濒临死亡的神经元细胞,重塑大脑神经功能.这就是说既要对脑血管障碍治疗也要对脑功能障碍的治疗. 中风的治疗
一,一般治疗：主要是对生命功能的维持,以及并发症的非特异性治疗包括降低颅内压,控制脑水肿,降低血压,保持供氧,维持心肺功能,保持水电解质酸件平衡,控制学堂和继发赶让,并给于营养支持,梗塞者溶栓,出血者止血,待生命体征稳定即可转入“五位一体”康复医疗期.
五位一体”康复医疗法
“五位一体”康复医疗法是指五种治法（即透穴位醒脑开窍,注射神经生长液,头三针药物植入,心脑血同步治疗,经络导平建功能）有机结合,选择性配合针灸推拿,药物透入,中药等对中风,偏瘫,脑发育不良,脑萎缩,脑瘫,脑神经衰弱等脑病进行的一种综合治疗方法.首先透穴位刺激能激活浅度,深度昏迷的脑细胞,挽救濒死的脑组织,最大限度地改善脑组织损伤,还能打通各关节经络.注射神经生长液直接进入脑细胞间隙而与脑细胞接触,营养活化未被开发的脑细胞,以代替坏死的脑细胞,最大限度地恢复运动,语言等功能.头三针药物植入是根据中医针灸理论,同时参考头针国际化标准,对相应皮质功能区进行持续刺激,以达到激活脑细胞重建神经元功能.心脑血同步治疗是指脑活素,心活素,血活素三种成分有机结合,协同作用,改变以往单一治疗,对心脑血管系统进行全面彻底的同步治疗,使患者康复始终处于良性循环状态.经络导平建功能,是根据经络理论,调节阴阳二经,疏通经脉诱导重建瘫痪肢体的正常功能.
“五位一体”康复医疗法有什么独特之处?其特点是什么?
“五位一体”康复医疗法的独特之处在于同时治疗脑血管障碍和脑功能障碍,改变以往只对脑血管障碍的治疗.对脑血管障碍的治疗表现在扩张狭窄的血管,消除脑内血栓,清除脑内淤血,增加脑内血流量,改善血液质量,对脑功能障碍的治疗表现在激活受损大脑神经细胞,完善受损大脑神经修复,促进受损大脑神经生长,增强受损大脑神经连接,重建受损大脑神经功能.
其特点是内治与外治相结合,整体与局部相贯通,前因与后果相照应.具有疗程短,见效快,不住院,无副作用,不易复发,远期疗效好,费用低等特点.
“五位一体”康复医疗法的理论根据和治疗技术是什么?
一般人认为死而复生是不可能的,神经元也是这样.但这不等于说中风后不可能恢复正常.大量的临床证明,有部分人经过康复后又重新站了起来,重新走上了工作岗位.科学家们研究发现这是中枢神经系统可塑性的结果,也就是说脑损伤后残留的部分通过功能上的重组,重新以新的方式完成已丧失了的功能,也称再学习理论或功能重组理论.美国康复学教授RitaBY其父中风后每天接受3小时的康复训练,最后又恢复工作,并能登山.死后解剖发现他的锥体束只有3％保留完好.还有那些缺少双臂的人练成了用足写字,吃饭等生活本领.这充分说明中枢神经系统具有高度的可塑性.功能重组包括系统内重组和系统间重组.中枢神经系统功能恢复从时间上分（1）超早期,损伤后48小时内.（2）早期（3天－3个月）,此期影响恢复的内部因素为神经解剖和神经生理.如病灶周围水肿的消退,闭塞血管的再通,病灶周围侧支循环的形成,形态与功能脱节的改善,潜伏通路与突触的启用.外部因素有神经营养药物和促进脑功能恢复的药物,及是否开始康复治疗.（3）中后期（3个月－2年）,内部因素主要为轴索长芽,病灶周围脑组织和对侧大脑功能代偿.继续潜伏通路及突触启用.外部因素继续营养神经和促进脑功能恢复的药物,全面综合康复格外重要.（4）后遗症期（2年以后）,功能恢复主要依靠健侧脑的代偿及潜伏通路和突触启用.外部因素为预防复发,功能训练也从患侧转向健侧躯体代偿和辅助器具的应用.中风康复的治疗技术是神经发育疗法,或神经发育促进技术.通过对躯体的良性刺激,抑制异常的病理反射和病理运动模式,引出并促进正常的反射,建立正常的运动模式.
“五位一体”康复医疗法分哪几步?
“五位一体”康复医疗法分三步.（1）卧床期：只要3周后即可产生并发症和废用综合征,因此及早进行肢体被动运动,变换体位,保持良好体位,预防感染.并心理治疗,预防抑郁或精神衰退.（2）离床期：发病2周后,病人即开始坐位训练,床上站立训练,垫上训练,进入康复为主的训练期.此期应避免发生无用综合征.（3）步行期：体位已能平衡及重心转移时可步行训练,同时进行上肢功能训练,如有失语症,认知功能障碍,应同时训练.同时进行日常生活训练.
需要强调的是：周围神经损伤康复训练主要以恢复肌力,肌萎缩,肌功能为主.不要把训练方法用来康复中枢神经损伤.
“五位一体”康复医疗法的必要性是什么?
中风在急性期引起的障碍不仅是疾病本身引起,而且长期卧床不起也可引起许多并发症,如肌肉萎缩,关节挛缩,变形,肩关节半脱位,足下垂,足内翻等,这些合并症在发病1个月内即可发生,甚至2周内就发生.病程越长发生率越高,合并症越多.这些合并症对功能恢复不利,如上肢的屈曲痉挛,影响最基本的日常生活如进食,洗脸等.足下垂,足内翻,影响站立行走.这些后果比中风更严重.康复治疗最佳时间为脑栓塞发病后3天,脑出血发病5－7天,就应康复与药物同步治疗.在发病3－7天内进行康复治疗的达到基本能生活自理需45－53天,而超过一个月进行康复治疗达到同样效果则要3－6个月.因此中风后及时康复是必要的.
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2010-01-15 12:19
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