胶质母细胞瘤

病情分析：

14岁男孩,发病一年,术后活检为胶质细胞瘤.现在双目失明.

指导意见：
手术通常是第一步的治疗手段,旨在减少肿瘤体积和获得组织学诊断.无论如何,安全前提下,最大程度的切除是最高的手术目标（证据级别2-推荐级别B）.活检之后是否需要进行大规模的切除依赖于肿瘤的位置和其它因素（证据级别4-推荐级别C）.
辅助的放化疗被认为是手术之后的标准治疗方案.可能情况下,术后给以替莫唑胺为基础的联合的放化疗手段,放疗结束后再继续给以替莫唑胺6-12个疗程（证据级别1-推荐级别A）.

病情分析：

胶质母细胞瘤位于皮质下,呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球.发生部位以额叶最多见,其他依次为额叶／顶叶,少数可见于枕叶／丘脑和基底节等.肿瘤位于后颅窝者较罕见.

指导意见：
伽玛刀治疗：第二炮兵总医院头部伽玛刀中心采用剂量分割对胶质（母细胞）瘤进行治疗,在国内属于领先,从临床上也取得了很理想的效果.剂量分割治疗不同与普通的单次治疗,需要分3到4次治疗,一天一次,其优点：可提高肿瘤组织尤其是侵润到正常脑组织部分的肿瘤的照射剂量,每隔一天进行一次照射可减少对正常脑组织的损伤,对治疗后控制肿瘤水肿有一定的帮助.缺点：治疗间隔病人头架虽然可以拆卸,但颅骨上仍有定位标记点,治疗间期会有一些痛苦.

病情分析：

胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％,有报告占颅内肿瘤的10.2％.仅次于星形细胞瘤而后第2位.本病主要发生于成人,尤其30一50岁多见,男性明显多于女性,约2-3：1.好发年龄为40—45岁.胶质母细胞瘤位于皮质下,呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球.发生部位以额叶最多见,其他依次为额叶／顶叶,少数可见于枕叶／丘脑和基底节等.肿瘤位于后颅窝者较罕见.因肿瘤为高度恶性,生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,约70％-80％在半年以内.个别病例因肿瘤出血,可呈卒中样发病.偶尔可见病程较长者,可能肿瘤早期较为良性,随肿瘤生长而发生恶性转化有关.由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛,颅内压增高症状明显,几乎全部病人都有头痛,呕吐,视神经乳头水肿.约33％的病人有癫痫发作.约20％的病人表现淡漠,痴呆,智力减退等精神症状.肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列的局灶症状,病人有不同程度的偏瘫,偏身感觉陈碍,失语和偏盲等.病人可因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状,而癫痫的发生率较星形细胞瘤和少技胶质细胞瘤少见

指导意见：
胶质母细胞瘤以手术,放疗,化疗及其他综合治疗为主.手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤,扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压,又能减轻术后脑水肿,减低神经系统并发症的发生率.肿瘤约有1/3 边界比较清楚,手术可做到肉眼全切除；另2/3 呈明显浸润性,与正常脑组织分不出明显界限,如果位于额叶前部,颞叶前部或枕叶者,可将肿瘤连同脑叶一并切除,使术后有一个比较大的空间,这样效果较好.如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢),为了不加重脑功能的障碍多数仅能做部分切除,对位于脑干,基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤,手术结束时可做外减压术.据目前统计,胶质母细胞瘤的手术死亡率不到1%,术后神经系统并发症的发生率在10%以内.肿瘤复发后可再次手术,再次手术的死亡率及术后并发症均无增加.每个患者均应行术后常规放疗,也可合并应用化疗或免疫治疗胶质母细胞瘤表现一定的放疗耐受性,对于残余的肿瘤多采用高剂量分割照射,肿瘤间质内放疗和立体定向放射外科来实现.HFRT 能将传统外放射剂量提高到70.2～72Gy,而不产生放射性坏死,增强了抑制肿瘤复发的能力.125I质粒的立体定向植入(间质内放疗)配合HFRT 能够显着提高治疗效果,优于传统外放疗和化疗的组合.胶质母细胞瘤对不同的化疗敏感率是40%～80%,利用大剂量多种化疗药联合冲击治疗后辅助以自体骨髓移植来减少化疗副反应也证明是可行的.小儿胶质母细胞瘤术后3 年内脑脊液播散率为(26±7)%,局部复发率为69%,二者同时发生也常见,对手术后辅以脑脊髓照射和局部追加照射也是可行的.近来,对胶质母细胞瘤的免疫治疗,基因治疗的报告也有许多,但因治疗方法和效果评价标准的不统一,效果均不十分肯定,只能作为综合治疗手段的一部分,无法代替放化疗.

病情分析：

胶质母细胞瘤 因肿瘤为高度恶性,生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,约70％-80％在半年以内.

指导意见：
你的这种情况内科保守治疗是没有什么效果的,建议进行手术治疗.

病情分析：

胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％,有报告占颅内肿瘤的10.2％.仅次于星形细胞瘤而后第2位.本病主要发生于成人,尤其30一50岁多见,男性明显多于女性,约2-3：1.好发年龄为40—45岁.
胶质母细胞瘤生长速度快,病程短,70%～80%患者病程在3～6 个月,病程超过1 年者仅10%.病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来.个别病例因肿瘤出血,可呈卒中样发病.约20%的病人表现淡漠,痴呆,智力减退等精神症状

指导意见：
胶质母细胞瘤以手术,放疗,化疗及其他综合治疗为主.手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤,扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压,又能减轻术后脑水肿,减低神经系统并发症的发生率.肿瘤约有1/3 边界比较清楚,手术可做到肉眼全切除；另2/3 呈明显浸润性,与正常脑组织分不出明显界限,如果位于额叶前部,颞叶前部或枕叶者,可将肿瘤连同脑叶一并切除,使术后有一个比较大的空间,这样效果较好.如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢),为了不加重脑功能的障碍多数仅能做部分切除,对位于脑干,基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤,手术结束时可做外减压术.据目前统计,胶质母细胞瘤的手术死亡率不到1%,术后神经系统并发症的发生率在10%以内.肿瘤复发后可再次手术,再次手术的死亡率及术后并发症均无增加.每个患者均应行术后常规放疗,也可合并应用化疗或免疫治疗胶质母细胞瘤表现一定的放疗耐受性,对于残余的肿瘤多采用高剂量分割照射,肿瘤间质内放疗和立体定向放射外科来实现.HFRT 能将传统外放射剂量提高到70.2～72Gy,而不产生放射性坏死,增强了抑制肿瘤复发的能力.125I质粒的立体定向植入(间质内放疗)配合HFRT 能够显着提高治疗效果,优于传统外放疗和化疗的组合.胶质母细胞瘤对不同的化疗敏感率是40%～80%,利用大剂量多种化疗药联合冲击治疗后辅助以自体骨髓移植来减少化疗副反应也证明是可行的.小儿胶质母细胞瘤术后3 年内脑脊液播散率为(26±7)%,局部复发率为69%,二者同时发生也常见,对手术后辅以脑脊髓照射和局部追加照射也是可行的.近来,对胶质母细胞瘤的免疫治疗,基因治疗的报告也有许多,但因治疗方法和效果评价标准的不统一,效果均不十分肯定,只能作为综合治疗手段的一部分,无法代替放化疗.
生活护理:
预后：因肿瘤恶性程度高,术后易复发,胶质母细胞瘤患者预后差,95%未经治疗的患者生存期不超过3 个月.患者的预后与多因素有关.患者年龄在45 岁以下,术前症状超过6 个月,症状以癫痫为主而非精神障碍,肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍长.肿瘤切除程度影响患者生存期,部分切除或行肿瘤活检者术后6 个月及2 年的生存率为肉眼肿瘤全切的患者的一半.肉眼肿瘤全切除对改善患者神经系统症状有帮助.放疗可延长患者的生存期4～9 个月,术后放疗可使部分患者生存期达18 个月.然而,虽然对胶质母细胞瘤的综合治疗可暂时缓解病情进展,但不能治愈肿瘤,胶质母细胞瘤患者经肿瘤肉眼全切,放疗,化疗等综合治疗后,2 年生存率为10%,仅有不到5%的病人可长期生存.
预防：无特殊.

病情分析：

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤,进展很快,容易复发

指导意见：
目前尚没有好的治疗方法,用中药效果更是不怎么好.可试用伽玛刀治疗,或许效果会好些

病情分析：

患者的情况是颅内压增高的表现,治疗的话,主要是降低颅内压,双目失明可能是因为视神经受损导致的.

指导意见：
治疗的话,建议患者去医院检查,颅内压高的话,要降低颅内压的治疗,中医治疗在这方面的疗效还有待观察,

病情分析：

胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％,有报告占颅内肿瘤的10.2％.仅次于星形细胞瘤而后第2位.本病主要发生于成人,尤其30一50岁多见,男性明显多于女性,约2-3：1.好发年龄为40—45岁.胶质母细胞瘤位于皮质下,呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球.发生部位以额叶最多见,其他依次为额叶／顶叶,少数可见于枕叶／丘脑和基底节等.肿瘤位于后颅窝者较罕见.

指导意见：
　手术治疗,此肿瘤约有1／3边界比较清楚,手术可做到肉限全切除；另2／3呈明显浸涸性,与正常脑组织分不出明显界限,如果位于额叶前部,硕叶前部或枕叶者,可将肿瘤连同脑叶一并切除,使术后有一个比较大的空间,这样效果较好.如果肿瘤位于重要功能区（语言中枢或运动中枢）,为了不加重脑功能的障碍,多数仅能作部分切除,对位于脑干,基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格作到切除肿瘤,手术结束时可作外减压术.
　　伽玛刀治疗：第二炮兵总医院头部伽玛刀中心采用剂量分割对胶质（母细胞）瘤进行治疗,在国内属于领先,从临床上也取得了很理想的效果.剂量分割治疗不同与普通的单次治疗,需要分3到4次治疗,一天一次,其优点：可提高肿瘤组织尤其是侵润到正常脑组织部分的肿瘤的照射剂量,每隔一天进行一次照射可减少对正常脑组织的损伤,对治疗后控制肿瘤水肿有一定的帮助.缺点：治疗间隔病人头架虽然可以拆卸,但颅骨上仍有定位标记点,治疗间期会有一些痛苦.