心衰的治疗和护理

指导意见：
尽量不要过度运动，同时，在饮食上也应该以清淡饮食为主，不吃海鲜、动物内脏及油腻食品，不吃辛辣食物，千万不要喝含酒精的饮料及碳酸饮料等。适量吃点蔬菜和水果。

病情分析：

心衰病人多种多样,常有并存疾病,他们常规地而不是偶尔应予多种药物治疗

指导意见：
　首要的基础治则是神经内分泌阻滞.当前心衰治疗的主要进步是认识到阻滞神经内分泌的种种“代偿”机制,尤其是肾素-血管紧张素系统和交感神经系统,增高远期生存率.在这方面我们已有上好的药物,包括ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,醛固酮拮抗剂和许多种β阻滞剂.治疗大多数病人时,医生可以根据价格和简便的原则选用药物.我们在咨询中遇到的最常见问题是不够耐心,不能坚持慢慢地逐渐调节药物剂量至足量.
　　基本治则二是充分地处理血液动力学.已有大量资料说明,降低后负荷,使心室的每搏量重新分布,由二尖瓣返流变为直接的心输出量.其作用如药物二尖瓣成形术.因此,治疗的目的是使病人达到脑供血,活动及排尿所需的最低收缩压.
　　基本治则三是恢复心肌的充分灌注和充分的能量代谢.已有很多方法可以辨识出病人灌注不足但仍然活着的心肌（如静息重分布铊影像,多巴酚丁胺应激超声和正电子影像）.血运重建的裨益业已肯定,它改善心室功能和远期预后.
　　基本治则四是维持电的稳定性.临床已有充分的根据说明抗心律失常的重要性.医生必须密切关注病人是否有发生重大电事件“高危”,并给予干预.
　　最后,基本治则五是改善生活方式及康复.病人必须在医生的咨询支持,教育下戒烟,限盐,限水,限制摄入热卡过量.资料已十分具有说服力地表明,许多心衰的临床表现来自对外周循环的反应和肌肉代谢的改变.进行康复锻炼的病人能够有明显的进步.虽然没有过硬的资料提示康复锻炼延长寿命,但它能明显提高生活质量.
　　此外,避免采用使心衰治疗复杂化的药物,以期简化繁复的治疗方案,便于治疗,护理.非类固醇抗炎药物增加钠潴留；钙阻滞剂一般减弱心肌收缩力；某些抗心律失常药似提高死亡率,强力的袢-阻滞利尿剂刺激RA系统,宜用限盐及水潴留的最小剂量.

病情分析：

　心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段.发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相似.心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死,弥漫性如心肌炎）,引起心室和（或卜心房肥大和扩大（心室重塑,remodel-ing人继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成.心瓣膜疾病,冠状动脉硬化,高血压,内分泌疾患,细菌毒素,急性肺梗塞,肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现.妊娠,劳累,静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭.

指导意见：
　1.急性左心衰竭的处理
　　（1）坐位,双腿下垂.
　　（2）吸氧.氧气宜通过50％乙醇,或用1％二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧.
　　（3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注,必要时亦可静注.有昏迷,休克,严重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整.
　　（4）强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注.
　　（5）快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿.
　　（6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗.用药前后必须严密观察血压,心率及临床症状改善情况.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效.
　1.预防感冒
　　在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化.
　　2.适量活动
　　做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多,过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重.
　　3.饮食宜清淡少盐
　　饮食应少油腻,多蔬菜水果.对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量.盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐.
　　4.健康的生活方式
　　一定要戒烟,戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠　　（7）氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml中缓慢静注.

病情分析：

您好,结合您的情况您的家人的心衰不是三级就是四级已经很严重了,建议入院调理

指导意见：
减轻心脏负荷：休息.
①环境要求：保持病室安静,整洁,舒适,空气新鲜和温度适宜,防止呼吸道感染.
②体位选择：患者平卧呼吸困难时,可帮助其半卧或坐起兼双腿下垂,以减少静脉回心血量,减轻肺瘀血.
③休息原则：依据充血性心力衰竭程度而定.
④避免精神刺激,加强心理护理.
饮食护理：少量多餐易消化的饮食,每日控制总热量在1500kcal左右,可降低新陈代谢,减轻心脏负担.控制钠盐有助于减轻或消除水肿.一般可限制每日5g以下,重者1g以下.
吸氧：患者有呼吸困难时应予氧气吸入,一般低流量持续吸氧,流量为 2L/分.