左侧睾丸鞘膜积液怎么治

病情分析：

鞘膜积液为男性常见的生殖器疾病,多由于睾丸或附睾的感染,外伤伤肿瘤引起,有的是由血丝虫感染所致.还有的为先天性腹膜鞘状突闭锁不全所致.医学上可分为三种,即睾丸鞘膜积液,精索鞘膜水囊肿和交通性鞘膜积液.
在这三种鞘膜积液中,睾丸鞘膜积液较常见.患病者睾九外层的鞘膜内积有过多的渗出液,可有胀坠痛感.用手电做透光线试验可呈阳性,若穿刺则可抽出液体.交通性鞘膜积液,于平卧时缩小,直立时增大,并常合并有腹股沟斜疝.精索鞘膜积液形成水囊肿,若检查,可在水囊肿之下摸到睾丸与附睾.
鞘膜积液患者应积极就医治疗,此病虽不影响结婚,也不影响生育,但最好手术后再结婚,否则若鞘膜积液增大可影响性生活的进行,而且长期不予治疗,鞘膜积液可压迫睾丸,影响生精功能,再者积液的包裹使睾丸不能很好地正常散热,最终可能会影响生育功能,也会造成患者本人及其配偶的精神负担,以致影响性生活.

指导意见：
鞘膜积液的治疗.鞘膜积液的治疗方法有保守疗法,穿刺疗法,手术疗法.应根据病人年龄,积液量多少,症状轻重,有无并发症及病因分类选择最适当的方法.
1.保守疗法 2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收,除严重感染或伴有其它病变者不需治疗.原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗.外伤性积液或急性炎症性积液,以治疗原发病为主,局部可用热敷,理疗等促进吸收.不能吸收者再作后期处理.
2.穿刺注射疗法 可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出,达到治疗的目的.常用的药物有：95%乙醇,5%鱼肝油酸钠,四环素等.

3.手术治疗 为鞘膜积液的根治疗法.适用于各种类型的鞘膜积液,治愈率达99%.术中可在直视检查鞘膜及阴囊内器官,必要时做快速组织学检查.
鞘膜积液的手术方法：

(1)交通性鞘膜积液：手术方法和腹股沟钭疝手术相似.除切除鞘膜外,须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟通的鞘状突管,并做高位悬吊.

(2)鞘膜部分切除术：适用于较小的精索鞘膜积液,中老年较大的鞘膜积液及鞘膜周围粘连严重不易大面积分离的病人.切除囊肿前壁鞘膜后,将鞘膜切开缘与内膜层致密缝合,以防出血和粘连复发.

(3)鞘膜翻转术：为最常用的手术方法.对较大的鞘膜积液将大部分鞘膜切除后,翻转至睾丸和精索的后方,鞘膜浆膜面朝外予以缝合.缝合精索部鞘膜时不能过紧,以免阻碍血液循环发生睾丸萎缩.

(4)鞘膜切除术：亦为常用,适用于精索鞘膜积液.手术将积液部鞘膜仔细与精索分离,完整切除.手术治疗效果肯定,并发症低.常见的并发症有切口感染,出血,阴囊水肿,精索睾丸损伤,睾丸萎缩等.手术中应严格止血,仔细分离,保护精索和睾丸.术中若发现其他病变应予以适当处理.

生活护理:
长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩,如果积液严重,影响双侧睾丸需要及时就诊,进行彻底的治疗.

病情分析：

1,注射治疗
　　在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少.
　2,手术治疗
　　行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理.
　　精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术.

指导意见：
鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的.